حمل

خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال دون سن سنة واحدة: سوف يساعد الركائب وحفاضات الأطفال!

Pin
Send
Share
Send
Send


خلل التنسج هو مرض شائع يتم تشخيصه في 3 من كل 1000 طفل في مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض فور الولادة ويتسم بنقص في المفصل أو ضعف أربطة العضلات. يجب تطبيق تدابير تصحيح الأمراض على الفور لتجنب المشاكل الصحية الخطيرة للطفل في المستقبل.

مع التشخيص المبكر للمرض في الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر 6 أشهر ، يستجيب النمو الشاذ جيدًا للعلاج ويختفي تمامًا بحلول الوقت الذي يبدأ فيه الطفل خطواته الأولى. ومع ذلك ، في مراحل متقدمة أو علاج متقطع ، قد تحدث مشاكل في مشية الطفل. سيرافق الارتخاء التهاب مؤلم في المفاصل.

أسباب خلل التنسج عند الأطفال

أسباب عدم نضج مفاصل الورك كثيرة. تشير الإحصاءات إلى أن الفتيات أكثر عرضة للمرض (80 ٪ من الحالات) ، ونحو 60 ٪ من المرضى يعانون من خلل التنسج في مفصل الورك الأيسر. في أغلب الأحيان ، يتطور أثناء الحمل. خلال هذه الفترة ، تؤثر العوامل التالية على ظهور الحالات الشاذة:

  1. الاستعداد الوراثي. إذا كان الآباء والأمهات في مرحلة الطفولة يعانون من عدم نضوج المفاصل ، فإن احتمال الإصابة بالمرض عند الأطفال مرتفع.
  2. الاضطرابات الهرمونية. زيادة محتوى البروجسترون في جسم الأم الحامل في الفترة الأخيرة يمكن أن يضعف أربطة الطفل.
  3. التغذية غير المناسبة وغير الكافية للمرأة الحامل ، ونتيجة لذلك يفتقر الجنين النامي إلى العناصر النزرة والفيتامينات التي تشارك في بنية جسم الطفل.
  4. زيادة لهجة العضلات في الرحم ، مما يؤثر على تكوين الهيكل العظمي وأعضاء الطفل طوال فترة الحمل.
  5. قد يتعرض الجنين الكبير ذو الموقع غير الطبيعي في الرحم إلى إزاحة تشريحية للعظام.
  6. يمكن أن يسبب ولادة طفل سابق لأوانه تشوهات في زيادة تطوير أعضائه وعضلاته والجهاز العضلي الهيكلي.
  7. تؤثر العادات والدواء الضارة أيضًا على نمو الجنين.
  8. يمكن أن تسبب بعض أمراض الأم والطفل تخلفًا في المفاصل.

خلل التنسج عند الأطفال يشكل خطورة "ليس مرضًا"

لا يعني مفهوم "خلل التنسج في مفاصل الفخذ" أن طفلك يعاني من أمراض أو أمراض خطيرة. ومع ذلك ، فإن جميع الأطباء سيكونون على حق عندما يخبرونك أن خلل التنسج عند الأطفال ، والذي تركه الوالدين والأطباء دون مراقبة في السنة الأولى من حياة الطفل ، خلال السنتين أو الثلاث سنوات المقبلة يمكن أن يشكل عمليات التهابية حادة في طفل ، وهو ما يؤدي إلى خلع مفصل في الفخذ في المستقبل. - عرج للحياة.

عندما يتعلق الأمر بحديثي الولادة والرضع ، عندئذ يجب فهم خلل التنسج على أنه مفصل الورك الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح. في حالة فتات الأطفال حديثي الولادة ، سيكون من الأصح قول مفصل الورك "تحت الشكل". إما بسبب حقيقة أن رأس عظم الفخذ لا يشغل مكانًا مناسبًا في التجويف المفصلي (بمعنى آخر ، الحوي) ، أو بسبب حقيقة أنه يحمل هناك بشكل فضفاض وفي كل حالة "مريحة" ، فإنه يسعى جاهداً إلى القفز إلى الجانب.

غالبًا ما يكون خلل التنسج المفصلي لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد يرجع إلى حقيقة أن رأس عظم الفخذ (غالبًا ما يكون اليسار) ليس في الكيس المفصلي على الإطلاق ، ولكنه أعلى من ذلك بكثير ، في حين يبدأ الحُمل نفسه "اليتامى" و "الفارغ" بالتدريج. الأنسجة الدهنية.

في مرحلة السنة الأولى من العمر ، يُعتبر نقص تشكيل مفصل الفخذ عند الأطفال فسيولوجيًا تمامًا (وهذا طبيعي!) ، ولا يتطلب علاجًا جادًا ، بل يعد تعديلاً مخططًا ، وإن كان طويلًا إلى حد ما. والتي (نكررها لتخفيف كل الأمهات والآباء) يمكن أن يخلص الطفل من خلل التنسج الورك نفسه وعواقبه السلبية دون أثر وإلى الأبد.

فقط لا تضيع الوقت! إذا تم التعرف على خلل التنسج لدى طفل يقل عمره عن ستة أشهر واتخذت تدابير العلاج المناسبة ، فستكون هناك احتمالات كبيرة للغاية أنه بحلول السنة الأولى ونصف السنة من العمر سوف تنسى أنها قد أنجبت طفلًا. إذا تم العثور على خلل التنسج بالفعل في النصف الثاني من عمر الطفل ، فقد يستغرق التعديل عدة سنوات ، لكن في نفس الوقت يكون ناجحًا للغاية. ولكن إذا تصرفت أنت أو أخصائي تقويم العظام لديك بلا مبالاة ، ولوحا بيده في موقف خطير ، و "استيقظ" فقط عندما يكون الطفل قد رحل بالفعل - فمن المحتمل تمامًا أن تصبح مشاكل الورك لدى طفلك مزمنة.

لماذا يعاني لياليشكا من خلل التنسج ، لكن هل الجار ميتكا لا؟

هناك العديد من العوامل التي تحدد نوعًا من مجموعات الخطر لخلل التنسج الورك. ولكن قبل الحديث عنهم ، من المنطقي الإبلاغ عن سبب حدوث مثل هذه الظاهرة مثل خلل التنسج عند الأطفال ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة.

يطرح العلم حاليًا العديد من النظريات حول أسباب خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة ، تبدو إحداها أكثر منطقية وأكثر منطقية من غيرها.

خلاصة القول هي أنه منذ بعض الوقت قبل الولادة ، يبدأ إنتاج هرمون الاسترخاء بقوة في جسم المرأة - فهو مسؤول عن جعل المفاصل الفخذية العجفية مرنة ومرنة قدر الإمكان وقت الولادة. نفس الهرمون يجعل عظام الحوض للأم المستقبلية منقولة. لكن هذا الهرمون لا يعمل بشكل انتقائي - يعمل على عظام الأم ، فهو يخففها وطفلها.

لكن إذا كانت الأم ، التي لديها أربطة قوية وطويلة ، لا تخاطر بإصابة عظم مفصل الفخذ أثناء الولادة وبعدها ، فالطفل حديث الولادة على العكس من ذلك: الرأس الناعم للعظم الفخذي يطير بسهولة من التجويف المفصلي ، غير قادر على العودة بسبب غياب الأربطة .

كلمتين عن مجموعة المخاطر. أهم العوامل التي ، للأسف ، تزيد من فرصك في إنجاب طفل مصاب بخلل التنسج المفصلي تشمل:

    الولادة الأولى. أثناء العمل الأساسي للولادة ، يحاول جسد المرأة تخفيف مهمتها قدر الإمكان - لذلك ، لن ينتج جسدها مرة أخرى أكبر قدر من الاسترخاء أثناء الولادة الأولى.

فاكهة كبيرة (يقدر الوزن أكبر من 3500 غرام). كلما زاد حجم الجنين ، زاد الضغط على مفاصل الفخذ في الرحم. وهكذا حدث ، كقاعدة عامة ، أن المفصل الأيسر للطفل يعاني أكثر فأكثر من اليمين.

  • أنت تنتظر الفتاة. تهدف الطبيعة إلى أن تكون عظم الأنثى بلاستيكية أكثر من الذكر. وتحت تأثير هرمون الاسترخاء ، فإن عظام الفتاة تنعم بقوة أكبر من عظام الجنين الذكر.
    • عرض الحوض للجنين (وتسليم الألوية). عندما لا يولد الطفل رأسًا للأمام ، ولكن العكس تمامًا - الغنيمة ، يعاني هذا الكاهن نفسه من "حمولات زائدة" أقوى. بالنظر إلى أن عظام الحوض في حالة خفوت عند الطفل ، فليس من المستغرب ، نتيجة لذلك ، أن رأس الفخذ لا يجد دائمًا مكانه الصحيح تشريحًا في حُق المفصل.

  • الوراثة. وعلى خط الأنثى. لا يوجد شيء يمكن شرحه هنا ، فهناك إحصائيات تتحدث عن نفسها: إذا كان أحد أقاربك قد عانى (أو لوحظ) من خلل التنسج في مفاصل الفخذ ، فإن احتمال ظهوره في ظهور أطفالك يرتفع 4 مرات.
  • بالطبع ، هناك دائمًا فرصة لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى: على سبيل المثال ، إذا كنت تنتظر طفلك الأول ، وطفلة ، ويعطيك الأطباء احتمال الولادة الغلوية ، فهناك كل الأسباب للتفكير في إجراء عملية قيصرية - في هذه الحالة ، يكون الهرمون للاسترخاء ليس لديها وقت للعمل على العظام ، وسوف يتجنب الطفل الضغط على المفاصل التي سيتلقاها عند المرور عبر قناة الولادة.

    أعراض خلل التنسج عند الأطفال الذين تستطيع أمي رؤيتهم

    في حد ذاتها ، يمكن تقسيم أعراض وعلامات خلل التنسج المفصلي لدى الأطفال إلى فئتين: تلك التي تتوفر فقط "لنظرة" أخصائي جراحة العظام للأطفال ذوي الخبرة (على سبيل المثال ، بعض الزوايا التي توجد فيها العظام على الأشعة السينية للطفل ، وما إلى ذلك) و تلك التي يمكن أن تنبيه الآباء الذين ليسوا حتى والدهاء في مسائل طب الأطفال.

    بالطبع ، من المستحيل استخلاص استنتاجات حول وجود خلل التنسج لدى الطفل وفقًا للأعراض التي يمكن الوصول إليها بصريًا - المعلومات الموثوقة غير كافية. ولكن من أجل جمع الرضيع في كيس ونقله إلى موعد الطبيب العظمي ، فهذا يكفي.

    لذلك ، يجب عليك (دون تأخير !!) إظهار طفلك على أخصائي تقويم عظام الأطفال ، إذا وجدت عند فحص طفلك:

    عدم تناسق الثنيات الألوية والأربية والفخذية. وهي: ضع الطفل على ظهره أو بطنه ، وقم بلطف ساقيه وانظر إلى كيف توجد ثنايا الجلد في الفخذ ، وعلى الوركين وتحت الغنائم - في كل زوج يجب أن تكون الطيات متماثلة وفي الزاوية نفسها تقريبًا.

    الركبتين للطفل من ارتفاعات مختلفة. وهي: ضع الطفل على ظهره ، وقم بتصويب ساقيه وثنيه على الركبتين - يجب أن تكون الركبتان في نفس الوقت على نفس المستوى. إذا كانت إحدى الركبتين أعلى أو أقل من الأخرى - فهذا سبب للتفكير في حقيقة أن المفاصل ، ربما ، تقع على ارتفاعات مختلفة للطفل.

    عند تخفيف الساقين على الجانبين ، يكون للمفاصل سعات مختلفة. دعنا نفسر: ضع الطفل على ظهره ، وثني ساقيه على الركبتين وانتشر على الجانبين (عادة ، عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة ، تتمتع الفخذان بمرونة عالية - يمكنك تقريبًا دون جهد نشر فخذي الطفل بحيث "يسقط" على الطاولة) - بشكل طبيعي ، لا يمكن استخدام ضغط القوة هنا بشكل قاطع! إذا كانت سعة إحدى مفصل الفخذ مختلفة بشكل ملحوظ عن الأخرى - كقاعدة عامة ، فهي علامة على خلل التنسج المفصلي. وإذا كنت تضعف الفخذين ، فبالإضافة إلى كل شيء ، تسمع صوت نقرة - فرص إصابة الطفل بالتنسج المفصلي مضاعفة.

    الإسعافات الأولية لخلل التنسج الورك - لنقل الطفل إلى الطبيب!

    حتى لو وجدت كل هذه الأعراض في طفلك ، فإن هذا لا يعني أنه يعاني بالفعل من خلل التنسج المفصلي. والعكس بالعكس - إذا لم تجد بوضوح أيًا من هذه العلامات - فهذا لا يضمن على الإطلاق عدم وجود خلل تنسج مضمون في الطفل. على سبيل المثال ، قد يكون التخلف في المفصل ثنائياً. في هذه الحالة ، لن تجد أي عدم تناسق ، كما يقولون - الأمور سيئة على قدم المساواة في كلتا الجبهتين.

    وبالتالي: الحل الأكثر منطقية (خاصة إذا كنت معرضًا لخطر التنسج المفصلي) هو إجراء وقائي! هذا هو: في أدنى شك ، اذهب وإظهار الطفل إلى طبيب العظام للأطفال. في أي حال ، لديه شيء للتحقق من شكوكه - يمكن تحديد وجود أو عدم وجود خلل التنسج مفصل الفخذ في الأطفال باستخدام الإجراءات الطبية مثل:

    تشخيص الموجات فوق الصوتية. هذا تحليل للكشف ، يتم إجراؤه لجميع الأطفال من 0 إلى 3 أشهر. الأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك في حالة الشكوك الباقية ، يأخذون الأشعة السينية.

    التصوير الشعاعي. لسوء الحظ ، من الصعب للغاية الحفاظ على طفل صغير بلا حراك أثناء التقاط صورة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عظام الرضيع ليست كثيفة مثل عظام البالغين ، لذا فهي أسوأ بكثير في الصور. هذا يعني أنه عند إجراء الأشعة السينية ، يجب عليك "مساعدة" أخصائي تقويم العظام لقراءة الصورة التالية. على سبيل المثال ، يمكنك ممارسة لعبة podgadat في غرفة الأشعة السينية ووقت نوم طفلك (إذا لم يستيقظ خلال العملية وسوف يظل ساكتًا ، فستظهر الصورة في أوقات أكثر وضوحًا وضوحًا).

    طرق علاج خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد

    في حد ذاته ، لا يعتبر خلل التنسج عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد مرضًا. مرة أخرى ، هذا مجرد نوع من الحالة غير الصحيحة تشريحيًا لمفصل الورك (واحد أو كلاهما). مع ذلك ، يحتاج الأمر بالضرورة إلى تصحيح - بحيث لا يكون للفتاة أو الولد في المستقبل أي مشاكل في الجهاز الحركي.

    تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج خلل التنسج في مفاصل الفخذ في تثبيت رأس الفخذ في التجويف المفصلي بشكل صحيح ومنحه الوقت لبناء الأربطة بإحكام بحيث لا ينتقل الرأس في وقت لاحق إلى الجانب.

    نعم ، هذا صحيح - حتى ارتداء الحفاضات المستمر يمكن أن يعزى إلى طرق تصحيح خلل التنسج لدى الأطفال ، بالطبع ، إذا لم نتحدث عن الأشكال الثقيلة والمهملة بالفعل لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لإصلاح وتشكيل مساعدة مفصل الورك صحية في المستقبل:

    • التقميط على نطاق واسع. هذه طريقة حفاضات ، يتم فيها تثبيت ذراعي الطفل بثبات على طول الجسم (يُعتقد أن الطفل ينام في هذا الوضع بشكل أفضل) ، لكن يتم إعطاء الساقين الفرصة "للتخلص" للأغراض الصحية.

      أجهزة تقويم العظام التي تؤمن أرجل الطفل بأمان بشكل مطوي ومربى. تشتمل هذه الأجهزة على جميع أنواع الإطارات (نوع من الدعامات بين الأرجل) والكورسيهات البلاستيكية وحتى المشابك الجصية. جهاز التثبيت الأكثر شعبية هو ما يسمى ركاب بافليك. علاوة على ذلك ، فإن Pavlik هنا ليس فتى جرب على نفسه في البداية آلة معجزة ، ولكنه طبيب تشيكي موهوب لجراحة العظام ابتكر تثبيت أرجل الطفل بمساعدة أداة خاصة.

    • التدليك والجمباز. سوف يعلمك أخصائي تقويم العظام العلاجي تمارين وتقنيات محددة للتدليك اليومي والجمباز ، لأن مجموعة التلاعب تعتمد بشكل صارم على كيفية كون المفصل ناقصًا.

  • استخدام شركات الطيران ، الرافعات ، حقائب الظهر ومقاعد السيارات. ولكن فقط تلك النماذج التي تسمح للطفل بالتمسك بحرية ، تنتشر الساقين على نطاق واسع.
  • خلل التنسج عند الأطفال: ملخص

    للأسف ، فإن علاج خلل التنسج المفصلي ليست مسألة سريعة. كقاعدة عامة ، يستغرق الأمر عدة أشهر ، وأحيانًا سنة ونصف. هذا أمر مفهوم: لا يمكن لمفصل الورك أن يأخذ الموضع الصحيح ويكتسب أربطة يمكن الاعتماد عليها لبضعة أيام. تماما مثل الأقواس ، فهي ليست قادرة على تسوية الأسنان في التصفيق.

    لكن صدق ، جهودك وصبرك ستؤتي ثمارها! مرة أخرى: خلل التنسج المفصلي لدى الأطفال (وفي الواقع - التخلف أو النمو غير الطبيعي للمفصل) يتم علاجه بنجاح وبشكل كامل فقط في سن مبكرة للغاية. كلما أصبح الطفل أكبر سناً ، كانت أسوأ النتائج المترتبة على النمو غير السليم للحوض - تصل إلى العجز في الحركة.

    بالطبع ، ليس من اللطيف أن "تقطع" فتاتك مع الركائب العظمية يوميًا ، وأن تقشرها ليلًا باستخدام وسادة بين ساقيك أو "سلسلة" في مشد بلاستيكي. لكن من الأفضل أن تكون حزينًا بعض الشيء ، في حين أنه لم يبلغ من العمر عامًا واحدًا ، ثم أن يرى كيف يرقص بشكل مروع في سنه 17-18 في كرة التخرج. على العكس من ذلك: أن تمسّ أرجلًا ملتوية الآن وتبقى مكتوفة الأيدي ، ثم تجني العواقب الوخيمة لإهمالها. أليس كذلك؟

    خلل التنسج المشترك - ما هو؟

    وفقًا للمصطلحات الطبية ، يسمى خلل التنسج في مفاصل الورك علم الأمراض ، حيث تتم ملاحظة الأجزاء غير المشوهة من المفصل:

    • الأربطة،
    • الأنسجة الغضروفية
    • العظام،
    • الأنسجة العضلية
    • الأعصاب.

    بعض الخبراء يسمون هذا المرض - الخلع الخلقي للورك. يميز الأطباء ثلاث مراحل تطور علم الأمراض لدى الأطفال:

    • المرحلة 1 - لا تتشكل الأنسجة العظمية والغضاريف ، ويتم تطوير العضلات والأربطة بشكل طبيعي. لا انحراف في رأس الفخذ
    • المرحلة 2 - على خلفية البنية الشاذة للقطع العظمية الغضروفية ، يتم تشكيل إزاحة لرأس العظم إلى الأعلى وإلى الخارج.
    • المرحلة 3 - أصعب أنواع الأمراض. لا يوجد اتصال من رأس الفخذ مع الحق.

    أشكال المرض

    اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض ، يحدد الخبراء عدة أشكال من أمراض الأطفال حديثي الولادة:

    • acetabular - لوحظ وجود بنية غير طبيعية للحق. يضغط رأس الفخذ على الغضروف ويشوهه. يحدث تضخم الأنسجة الغضروفية وتهجير رأس الفخذ ،
    • المشاش - تشخيصه في انتهاك لحركة المفاصل الحوض وظهور الألم ،
    • التناوب - هناك ترتيب غير صحيح للعظام الحوض. الطفل لديه حنف القدم.

    عوامل التنمية

    يحدث التكوين غير الطبيعي لمفاصل الورك عند الرضع على خلفية اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم. في معظم الأحيان ، يبدأ تطور هذا المرض في 4-5 أسابيع من الحمل. يحدد الخبراء العديد من العوامل التي لها تأثير سلبي على تكوين الجهاز العضلي الهيكلي في الجنين:

    • طفرة جينية بسبب انتهاك في بطانة مفاصل الحوض الأولية ،
    • آثار المواد السلبية على الجنين (المواد الكيميائية ، السموم ، السموم ، مجموعات معينة من المخدرات ، إلخ) ،
    • أحجام كبيرة من الفاكهة ،
    • عرض الحوض ، مما تسبب في تلف عظم الحوض أثناء الولادة.
    • الالتهابات داخل الرحم أو الفشل الكلوي في الجنين. على خلفية هذا الانحراف ، هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لملح المياه.

    تعتبر عوامل نمو خلل التنسج ، من جانب الأم الحامل ، هي:

    • хронические патологии, при которых наблюдается дисфункция внутренних органов женщины (сердца, почек, печени, желудка и т. д.),
    • нехватка витаминов,
    • нервные потрясения за 1-2 недели до родов,
    • الأدوية الهرمونية ،
    • نمط الحياة المستقرة وغير النشطة ،
    • اضطراب التمثيل الغذائي ،
    • الولادة الأولى
    • الحوض الضيق للمرأة
    • التسليم المبكر ،
    • خطر الإجهاض ،
    • تطور الأمراض المعدية في عملية حمل الطفل ،
    • التسمم وتسمم الحمل ،
    • نمط حياة غير منتظم (شرب الكحول والسجائر والمخدرات) ،
    • التغذية غير المتوازنة.

    بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الخبراء العلاقة بين تطور علم الأمراض والتشظّي الضيق. في تلك المناطق التي ينصح الأطباء فيها بعدم تقييد حركة الطفل ، يكون هذا المرض أقل شيوعًا.

    الأعراض

    وكقاعدة عامة ، يمكن ملاحظة هذا المرض من قبل أخصائي (حديثي الولادة ، جراح ، طبيب أطفال) خلال الفحص الأولي لحديثي الولادة. لكن العديد من الآباء يهتمون: "كيفية تشخيص المرض من تلقاء أنفسهم وماذا يفعلون إذا كان تطور المرض ما زال مؤكدًا؟" في أغلب الأحيان ، يكون المرض كامنًا خلال الأسابيع 2-3 الأولى ، ومن ثم يمكن أن يظهر مع واحد أو عدة أعراض:

    • الترتيب غير المتكافئ للطيات في المنطقة الألوية ، يمكن رؤيتها إذا أدرت الطفل إلى المعدة ،
    • الفرق في طول الأطراف السفلية ، وعادة ما تكون الساق على جانب المفصل غير المشكل أقصر مما كانت عليه في المنطقة الصحية ،
    • صلابة الحركة ، عند تربية أقدام الطفل ، يمكن ملاحظة ذلك في عملية ممارسة الجمباز على الطفل ،
    • الموقف السيئ
    • إمالة رأس ثابتة في اتجاه واحد ،
    • الترتيب غير المتكافئ للقدمين ، يمكن أن تتحول في اتجاهات مختلفة ،
    • ظهور نقرة عند تربية الوركين للطفل.

    في غياب العلاج المناسب ، يدخل المرض في مرحلة أكثر حدة ويرافقه أعراض أكثر حدة:

    • ألم عند الحركة ،
    • زيادة لهجة أو ضمور كامل في عضلات الحوض ،
    • ترقق الأنسجة العضلية في مجال تطور العملية المرضية ،
    • السقوط المتكرر عند محاولة الخطوة ،
    • تذبذب أثناء المشي
    • صلابة حركة المفاصل.

    العواقب المحتملة

    إذا لم تبدأ علاج خلل التنسج في الوقت المناسب ، فإن هذا قد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة ، بدءًا من وضع غير صحيح وينتهي بالإعاقة.

    وفقا للإحصاءات ، فإن الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يبدأون في المشي متأخرا بكثير عن الأصحاء. لديهم مشية غير مستقرة ، يرافقه هزاز. يصبح هذا ملحوظًا بشكل خاص عند الأطفال من عمر 1.5 إلى 2 سنة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال من تشوهات أخرى:

    • حدوث التهاب مفصل الورك في سن أكبر ،
    • انتهاك الموقف ،
    • أقدام مسطحة ،
    • ضعف الحركة في المفاصل والعمود الفقري
    • يموتون من الأنسجة المفصلية
    • اعتلال.

    التدابير التشخيصية

    يهتم كثير من الآباء: "كيفية علاج خلل التنسج لدى الأطفال؟" من أجل اختيار طريقة العلاج ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق وتحديد مرحلة علم الأمراض. لهذا ، سيقوم الطبيب بفحص الطفل ويصف فحوصات إضافية ، والتي تقرر نتائجها كيفية علاج الأمراض وتجنب حدوث عواقب.

    1. فحص الأشعة السينية.
    2. المفاصل.
    3. تنظير.
    4. الولايات المتحدة.
    5. CT.
    6. MR.
    7. جيش تحرير كوسوفو و OAM.
    8. تحليل كيميائي حيوي للدم.

    من أجل الحصول على فكرة عن كيفية ظهور خلل التنسج عند الرضع ، يمكنك التعرف على الصورة التي توضح المفصل المؤلم.

    يعتمد اختيار طريقة علاج هذا المرض بشكل مباشر على مرحلة العملية الالتهابية. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالمتلازمة المفاجئة ، فهذا يكفي لإجراء تدليك في المفصل. في المراحل الأكثر تطوراً للطفل ، يحتاج إلى علاج شامل ، يشمل استخدام عدة تقنيات:

    • العظمية،
    • العلاج الطبيعي،
    • عملية جراحية.

    علاج العظام

    للتخلص من خلل التنسج في سن مبكرة ، من الضروري إصلاح مفصل الورك في الموضع الصحيح. لهذا ، يصف الخبراء ارتداء أجهزة خاصة. تعتمد مدة هذا العلاج على درجة تشوه مفصل الورك.

    1. ركاب بافليك. هذا جهاز خاص اخترعه علماء التشيك في القرن الماضي. إنه مصنوع من أنسجة ناعمة لا تهيج جلد الطفل وهي عبارة عن جهاز من الأشرطة وضمادة الصدر. بفضله ، يتمكن من إصلاح الوضع الطبيعي لرأس الفخذ وتدريجياً يأخذ مفصل الورك الشكل الصحيح. لا تحد بأي شكل من الأشكال من حركة الطفل ويمكن للطفل أن يتولى وضعية مريحة.
    2. وسادة Freyka. هذا جهاز خاص يوضع بين أرجل الطفل ومدعومًا بأحزمة خاصة. في هذه الحالة ، يتم تثبيت أرجل الطفل في حالة طلاق وفي حالة ثني.
    3. صور فيلنا. اسم آخر لهذا الجهاز هو الفاصل. إنه أنبوب وكفة خاصة مع جلد. يتم ارتداء هذا الجهاز يوميًا لمدة 4-6 أشهر ولا تتم إزالته إلا قبل اعتماد إجراءات المياه.
    4. شينا فولكوفا. هذا البناء مصنوع من البلاستيك ويحتوي على عدة أجزاء. يتم تثبيت أرجل الطفل في وضع ثابت مع مشد خاص.

    العلاج الطبيعي

    إذا كان لدى الطفل خلل التنسج الحقي ، فسيتم وصف العلاج الطبيعي للرضيع:

    • العلاج الطبيعي - يتكون من مجموعة من التمارين التي يمكن للوالدين القيام بها حتى لو كان الطفل بمفرده ،
    • التدليك - لإجراء العملية ، يوضع الطفل أولاً على المعدة ، ثم على الظهر ولا يعجن فقط مفصل الورك ، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من الجسم (المعدة ، الظهر ، الذراعين ، إلخ) ،
    • الإجراءات الحرارية - يتأثر المفصل الملتهب بالأوكيتيت أو البارافين ،
    • رحلان كهربائي - لإجراء العملية باستخدام محلول مع الكالسيوم والكلور.

    يجب ألا تحاول تنفيذ هذه الإجراءات في المنزل ، لأنك قد تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا ، مع مراعاة شكل المرض وجميع موانع الاستعمال الممكنة.

    العلاج الجراحي

    يتم استخدام هذه الطريقة من العلاج فقط في الحالات القصوى ، إذا تم تشخيص المرحلة المتقدمة من علم الأمراض (الخلع) أو في حالة عدم إحراز العلاج النتيجة المرجوة. هناك عدة طرق لإجراء الجراحة عند الأطفال الصغار:

    • فغر عظم الفخذ - ينقسم عظم الفخذ إلى قسمين ويضمن تراكمه المناسب ،
    • الجراحة التلطيفية - بمساعدة الجراحة ، يقوم الأخصائيون بتسوية الأطراف غير المتماثلة للطفل ،
    • استبدال بدلة داخلية - يتم استبدال المفصل الملتهب بزراعة بلاستيكية.

    بعد العملية ، يتم تثبيت الأطراف السفلية للطفل في وضع ثابت مع إطار. سوف يجلب هذا الجهاز إزعاجًا للطفل ، ولكنه ضروري لضمان نمو مفصل مناسب. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن استبدال الإطارات بأجهزة أكثر ملاءمة: الركائب أو وسادة العظام Frejka. تحدد مدة ارتداء هذه الأجهزة الطبيب المعالج.

    تدابير وقائية

    إذا تم تشخيص مرحلة خفيفة من الأمراض ، فعندئذ للتخلص من خلل التنسج المفصلي ، يكفي القيام بتدليك منتظم. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الدكتور كوماروفسكي بالالتزام ببعض التوصيات المفيدة لرعاية الأطفال الذين يعانون من أي مرحلة من النمو الشاذ.

    1. لا تستخدم التقميط الضيق في الأطراف السفلية للطفل. من الأفضل أن تكون أرجل الطفل في حالة حرة.
    2. يجب أن يتم نقل الطفل وفقًا لقاعدة معينة. امنح الطفل وضعية رأسية واضغط على جسده مع نشر ساقيه.
    3. الجمباز اليومية الأطراف السفلية. تعتبر ممارسة جيدة للغاية "دراجة" ، لأنه أثناء عملية حملها تكون ساقي الطفل متحركتين.
    4. من الأفضل وضع الطفل حتى يتم تعليق أطرافه السفلية جزئيًا. هذا سوف يقلل من العبء على منطقة الالتهاب ويعطي راحة صغيرة للمفصل الحاد.
    5. يجب ألا تضع الطفل المصاب بخلل التنسج على الساقين ، لأنه حتى الحد الأدنى من الحمل يمكن أن يثير انحناء المفصل.
    6. عند نقل الأطفال الرضع في السيارة ، يجب أن يكون لديك كرسي خاص. لن يحمي الطفل فقط في التصادم ، لكنه لن يسمح لساقيه بالهبوط.
    7. إذا أخذ الطفل الطعام في براز خاص للتغذية ، يجب عليه وضع بكرة ملتوية من منشفة بين ساقيه.

    مع التشخيص المتأخر للأمراض ، يتم تأخير مدة العلاج ، ويزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ. إذا بدأ العلاج في عمر أسبوعين ، فستكون فرصة الشفاء التام 100٪. في علاج خلل التنسج عند الأطفال حتى عام واحد ، يكون استخدام العلاجات المحافظة كافيًا: علاج العظام ، العلاج الطبيعي. في سن أكبر ، يتطلب الأمر علاجًا أكثر خطورة والجراحة ممكنة.

    أسباب خلل التنسج عند الأطفال

    هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تطور النمو الشاذ في الأطفال حديثي الولادة. معظمهم يحدث أثناء نمو الجنين وخلقية. ثبت أن التعرض للأمراض لدى الفتيات الرضع أعلى.

    في الشهرين الأولين من الحمل ، يتم وضع بنية الجهاز العضلي الهيكلي ، وإذا كانت العوامل السلبية تؤثر خلال هذه الفترة على جسم الأم ، فإن احتمال حدوث خلل التنسج لدى الطفل يزداد.

    الأسباب الرئيسية لخلل التنسج الخلقي عند الرضع:

    • الاستعداد الوراثي. إذا كان شخص ما في الأسرة يعاني من حالات مرضية في مفصل الورك ، فإن احتمال الإصابة بمرض في شخص غير مولود يزيد بنسبة 40 ٪ ،
    • الفشل الهرموني أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون في الثلث الأخير من الحمل إلى تفاقم حالة الأربطة ،
    • تغذية الأمهات غير المتوازنة. لا يمكن أن يتطور جسم الطفل بشكل كامل مع نقص الفيتامينات والمعادن ،
    • فرط تنسج الرحم له تأثير سلبي على تكوين العظام والأربطة والغضاريف ،
    • عوامل التسمم. الأدوية والعادات السيئة والمرض والتسمم من الأم تؤثر على التنمية داخل الرحم ،
    • في كثير من الأحيان ، تظهر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال الخدج ،
    • كتلة المولود الجديد عند الولادة أكثر من 4 كجم ،
    • عمر الأم المستقبلية أكبر من 35 عامًا ،
    • عرض الحوض للجنين.

    عند الأطفال ، قد يتطور خلل التنسج في مفصل الورك مع قماط غير صحيحة وضيقة للغاية.

    أعراض خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة

    بالفعل في الأشهر الأولى بعد الولادة ، تصبح عيوب المفصل ملحوظة. إذا كان هناك اشتباه في خلل التنسج عند الرضع ، فمن الضروري استشارة جراح العظام على الفور لتوضيح التشخيص. بناءً على عمر الطفل ، قد تختلف الأعراض:

    • إن طيات جلد الفخذ والألوية ليست متناظرة ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عندما يكمن الطفل في المعدة. مع الآفة الثنائية للمفصل ، هذه الأعراض ليست ملحوظة للغاية ،
    • ساق واحدة أقصر من الثانية ،
    • تتحول الركبة والقدم إلى الخارج عند الاسترخاء ،
    • يظهر صوت مميز - نقرة عند تخفيفها على جانب الساقين المنحنية ،
    • حركة محدودة للمفاصل ، تراجع الساق إلى الجانب بسعة صغيرة ،
    • ضعف العضلات المحتمل للساق المصابة.

    عادة ما تظهر أعراض خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة بين عمر 3 أشهر. لكن في بعض الأحيان يصبح المرض واضحًا عند الولادة.

    الأشكال الرئيسية لخلل التنسج

    عند الرضع ، تكون الأربطة لينة ومرنة للغاية ، وهذا هو السبب في أنهم لا يستطيعون دائمًا الحفاظ على مفصل الورك في مكانه ، ثم يفترضون الوضع الخاطئ ، وهو خلل التنسج.

    هناك عدة أشكال للمرض ، يختلف علاجها فيما بينها:

    • الحقي. هيكل العناصر الرئيسية لمفصل الورك ضعيف ، وغالبًا ما يتأثر السطح الهامشي والحافلة ، بسبب تغير موضع المفصل بشكل كبير. هذا النوع من النمو الشاذ يقيد الحركة المعتادة للمفصل ،
    • المشاشية. يتميز هذا الاضطراب بضعف الحركة في المفصل ومتلازمة الألم القوية ،
    • الروتاري. اتضح أن البنية التشريحية للمفصل خاطئة ، لأن المشية مزعجة وتظهر أقدام مسطحة.

    أيضا ، يمكن أن يكون علم الأمراض متفاوتة الخطورة ، ويعتمد على شدة أعراض خلل التنسج ، وبالتالي علاجه. المؤشرات الشعاعية لنمو تنسج مفصل الفخذ ، المرئي في الصورة:

    • يتميز ما قبل الخلع بالتخلف في الجهاز الرباطي ، ويوضع رأس الفخذ في الحُق. هذا النوع من التشوه نادراً ما يؤدي إلى الإعاقة ،
    • Subluxation - وهو موضع يقع فيه رأس عظم الفخذ في التجويف المفصلي ، ولكنه يخرج منه جزئيًا. هذه حالة حدودية ، تتطور على خلفية علامات ما قبل التفكك ،
    • الخلع - آخر درجة من التشوه الذي يخرج فيه رأس عظم الفخذ من التجويف المفصلي ، مما يؤدي إلى انحناء تدريجي للمفصل ويؤثر سلبًا على حركة الساق.

    يتميز النمو الشاذ أحادي الجانب وثنائي الأطراف ؛ في المواليد الجدد ، يتجلى عادةً البديل الأخير - ضرر متزامن لكلا مفاصل الفخذ.

    خلل التنسج في الورك يحتوي على ICD - 10 code - M24.8.

    التشخيص

    لتحديد خلل التنسج في مفصل الورك عند الرضع ، من الضروري إظهار الطفل على جراح العظام بعد شهر واحد من الولادة وعند 3 أشهر. إذا كان يشتبه علم الأمراض من التعبير ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

    بالنسبة للأطفال الأكبر من ستة أشهر ، يُسمح بإجراء فحص بالأشعة السينية. يؤثر التشخيص المبكر على اختيار العلاج والتوقعات المستقبلية للشفاء.

    في الآونة الأخيرة ، بدأ استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. مثل هذه الصور من TBS خلل التنسج في الأطفال حديثي الولادة آمنة تماما.

    نادراً ما يتم استخدام تنظير المفاصل وتنظير المفصل لتشخيص خلل التنسج بسبب صعوبة الأطفال عند الرضع.

    يمكن ملاحظة العلامات الأولى للمرض في الأطفال حديثي الولادة من قبل الأطباء الذين ما زالوا في المستشفى. الفتيات والفتيان الكبار ، وكذلك الأطفال الخدج ، يخضعون لفحص شامل بشكل خاص. اعتمادًا على فترة الحمل والتاريخ الذي تم جمعه ، يجب على الطبيب المختص إجراء تشخيص أولي.

    من أجل عدم الخلط ، يتم استخدام التشخيص التفريقي ، والذي سيتيح تحديد الحالة الحالية للشخص وتمييز خلل التنسج عن غيرها من الأمراض ذات الأعراض المماثلة.

    علاج خلل التنسج

    اعتمادًا على شدة المرض وعمر الرضيع ، يتم تطبيق طرق مختلفة لعلاج خلل التنسج المفصلي في الأطفال حديثي الولادة. يجب ألا تتوقع الشفاء العاجل ، ستظهر نتائج العلاج مع التنفيذ الدقيق والمستمر لتوصيات الاختصاصي.

    يتم علاج خلل التنسج المفصلي في الأطفال دون سن سنة واحدة باستخدام الطرق المحافظة دون دواء.

    التقميط على نطاق واسع

    اكتشف الأطباء أن التقميط الضيق له تأثير سلبي على حالة الجهاز العضلي الهيكلي للرضع. مع التقميط العريض ، تبقى أرجل المولود الجديد في الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية ، بحيث يصبح احتمال خلل التنسج ونموه أقل.

    التقميط واسع النطاق في خلل التنسج المفصلي عند الأطفال حديثي الولادة يستخدم في الآفات الخفيفة من الولادة وحتى 3 أشهر. من السهل القيام بها في المنزل للآباء والأمهات. للقيام بذلك ، ضع الوليد على مسند الظهر المتغير. في منطقة الفخذ ، بين الأرجل المنحنية في الوضع الطبيعي ، يجب وضع 2-3 حفاضات ، أو جرح بكرات ، أو إصلاحها بضمادة أو حفاضات أو سراويل أخرى.

    يساعد هذا النوع من التقميط على تكوين الموضع الصحيح للحق ويثير الاختزال الذاتي للمفصل عند الرضع.

    استخدام وسائل تحديد

    يتيح استخدام إطارات متنوعة لخلل التنسج في مفاصل الورك تحديد موضع أرجل الرضيع في الموضع الصحيح من الناحية التشريحية - يوضع جانباً ومثنيًا بزاوية قائمة في المفصل الكاحلي والفخذي.

    يجب أن تتناسب الفواصل مع حجم المواليد الجدد ، لذا يجب تخصيصهم مع نمو الطفل.

    الأنواع الرئيسية من إصلاح الأجهزة العظمية لخلل التنسج الساق:

    • يتم استخدام وسادة Freyka من الولادة وحتى عمر ثلاثة أشهر. هذا هو الأسطوانة الخاصة التي تحافظ على الوركين في حالة مخففة. يستخدم فقط للأمراض الخفيفة ،
    • يستخدم حبال للوقاية والعلاج. الرضيع الذي يرتديها مسموح به منذ الولادة ، ويسمح له أن يكون في وضع مريح ،
    • سراويل بيكر - جهاز لتقويم العظام ، يصنع على شكل سراويل داخلية مع إدراج معدني أو محسوس في لوح التقوية ، يمنع الساقين معًا. تختلف في الحجم ، ولكن سهلة الاستخدام. يمكن أن ترتديه من 1 إلى 9 أشهر
    • ركائز بافليك - ضمادة طرية مع أحزمة لا تتداخل مع حركة الرضيع ، ولكن لها تأثير إيجابي ، حيث تعيد مفصل الورك إلى المكان. تستخدم من 2 أشهر إلى 1 سنة
    • Ergoryukzak ، تستخدم مع نفس الغرض من حبال ، ولكن للأطفال الأكبر سنا من 5 أشهر.

    الجمباز الطبي والتدليك

    لتحسين الدورة الدموية ، تقوية جهاز الرباط العضلي ، يتم استخدام العلاج بالتدليك والتمرينات لخلل تنسج مفصل الفخذ. يتم تنفيذها قبل التغذية.

    يتم إجراء تدليك لخلل التنسج المفصلي عند الرضع برفق وبرفق.من السهل التمسيد وفرك عضلات الفخذين وأسفل الظهر ، والأرداف تحفز عمليات الأيض ، 5 دقائق الاحماء الأطراف السفلية.

    يتم اختيار الجمباز لخلل التنسج المفصلي في المواليد الجدد من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على حالة الرضيع ودرجة تلف المفاصل. الشيء الرئيسي هو أداء الحركات ببطء وسلاسة ، ويمكن إجراء التمارين في الماء. مدة التمرين لا تزيد عن 5 دقائق.

    إجراءات العلاج الطبيعي

    العلاج الطبيعي يحسن توصيل النبضات العصبية ، ويخفف الالتهاب والألم ، وينشط الأيض الخلوي. تستخدم طرق العلاج التالية بشكل شائع:

    • العلاج بالموجات فوق الصوتية ،
    • الرحلان الكهربائي لخلل التنسج المفصلي عند الرضع يوصل الدواء إلى المفصل المصاب ،
    • تطبيقات الطين ،
    • Amplipulse (تأثير التيارات المحاكاة) ،
    • الوخز بالإبر.

    يتم إجراء التدخل الجراحي في الأطفال حديثي الولادة في حالات نادرة ، وعادة في حالة عدم وجود تحسن في العلاج. نظرًا للمخاطر الشديدة والتعقيد في العملية ، يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات على الأقل.

    التوقعات والمضاعفات

    إذا لم تبدأ العلاج فور إجراء التشخيص في الرضيع ، فعندما تكبر ، عندما يبدأ الطفل بالوقوف على الساقين ، سيتم توزيع الحمل على المفصل بشكل غير صحيح. في الحالات الشديدة ، ينشأ مفصل مفصول ، حتى لو كان لدى الطفل في البداية درجة أولية من خلل التنسج.

    في مثل هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي لتحسين حالة المريض وتنقله. سوف التعبير تماما صحية لا يكون.

    يعتقد بعض الخبراء أن حوالي 50 ٪ من البالغين الذين يعانون من هشاشة العظام لم يتم تشخيصهم بخلل تنسج مفصل الفخذ منذ الطفولة.

    يعد نقص علاج خلل التنسج المفصلي عند الرضع أمرًا خطيرًا ، وقد تظهر المضاعفات التالية:

    • الجنف،
    • أقدام مسطحة ،
    • نخر أنسجة رأس الفخذ ،
    • اعتلال،
    • أمراض العمود الفقري والساقين والحوض ، مما يعوق الأداء الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي.

    علاج خلل التنسج المفصلي لدى الأطفال حتى عمر 3 أشهر هو الأكثر فعالية ، وأكثر من 90 ٪ من حالات الاستعادة الكاملة لوظيفة المفصل. إذا بدأ العلاج بعد ستة أشهر ، فإن فرص الشفاء أقل بكثير.

    تدابير وقائية

    دائما ما يكون علاج المرض أصعب من الوقاية منه. تشمل الوقاية من خلل التنسج المفصلي عند الرضع معالجة بسيطة من شأنها أن تمنع تطور علم الأمراض.

    يجب أن تفكر بعناية في حالتك الصحية للنساء الحوامل ، وأن تخطط لنظامك الغذائي بشكل صحيح وأن تأخذي فيتامين. بعد الولادة ، يجب فحص الطفل من قبل المتخصصين من أجل ملاحظة المرض في أقرب وقت ممكن.

    من الضروري القضاء على التقميط الضيق ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة المشتركة. في حالة خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع ، يوصي الدكتور كوماروفسكي بارتداء طفل في حبال تواجه الأم.

    تأكد من إجراء تمارين خاصة وتدليك ، يهدف إلى تحسين عمل المفاصل. لكن لا يمكنك "الاندفاع" للطفل: ارتد على الساقين في سن مبكرة ، اجلس قبل أن لا يبدأ في استيعاب هذه الحركات.

    بعد فهم ما هو خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، يصبح من الواضح أن هذا هو أمراض خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكن ملاحظة الأعراض الأولى عند الرضع من قبل أطباء مستشفى الولادة أو أولياء الأمور ، ويتم التشخيص في سن 3-6 أشهر. يساعد العلاج المطبق على منع تدهور حالة المريض الصغير ، وتحسين نوعية الحياة ومنع تطور المضاعفات في سن متأخرة.

    أنواع النمو الشاذ الورك

    هذه العوامل لها تأثير مختلف على الكائن الحي المتطور للطفل ، وبالتالي فإن الحالات الشاذة لعدم نضوج المفاصل ستكون فردية. خلل التنسج الخلقي لمفاصل الورك عند الأطفال ، اعتمادًا على أنواع الاضطرابات التشريحية ، ينقسم إلى ثلاثة أنواع:

    1. الحقي. علم الأمراض الخلقية المرتبطة عدم نضج المفصل. أساسا مثل هذا الانحراف وضع نوع 2A على الرسم البياني (تصنيف الموجات فوق الصوتية ، وتحديد نضج المفاصل). يتميز المرض بالانحرافات في بنية الحُق. يضع رأس الفخذ في نفس الوقت ضغطًا على غضروف الحافلة الموجود على أطرافها ، مما يسبب تشوهًا. نتيجة لذلك ، تصبح الكبسولة مثقلة و يتحرك رأس الفخذ.
    2. خلل التنسج. يتميز هذا المرض بضيق المفاصل ، مما يؤدي إلى تشوه الأطراف بالألم. قد يختلف الفرق في الزوايا المنتشرة للأعلى وللأسفل. يظهر هذا بوضوح في صورة الأشعة السينية.
    3. الروتاري. يتميز هذا النوع من الأمراض بوضع غير مناسب للعظام ، مما يؤدي إلى إصابة الطفل بالقدم.

    يمكن أن يحدث المرض في أشكال خفيفة وشديدة. بناءً على هذا ، يتم تحديد خلل التنسج حسب الشدة:

    • أنا درجة - تحسبا. يتطور هذا الشذوذ عندما يدخل رأس الفخذ إلى الداخل من الاكتئاب المائل للمفصل ، بينما لا تتغير العضلات والأربطة.
    • الثاني - خلع. جزء من النازحين من رأس الفخذ يدخل في تجويف مشترك. بالإضافة إلى ذلك ، تفقد الأربطة لهجتها وتمتد.
    • ثالثا - الخلع. يتحرك رأس الفخذ صعودًا وخرجًا تمامًا من التجويف. تمتد الأربطة المتوترة ، مع غضروف الحافلة يدخل المفصل.

    أعراض المرض

    اعتمادًا على نوع DTBS في فترات مختلفة من الحياة ، فإن المرض يظهر في الأطفال بطرق مختلفة. يمكن ملاحظة الأعراض الصريحة للانحرافات عن النمو الطبيعي من قِبل الآباء اليقظين أو طبيب الأطفال أثناء الفحص التالي. إذا كنت تشك أو تقوم بتشخيص ، يصف الطبيب استشارة تقويم العظام ، والتي ستستمر في إنجاب طفل.

    حديثي الولادة

    قد يحدث خلل التنسج الخلقي لمفاصل الفخذ عند الولدان أثناء وجوده في المستشفى. من الصعب التعرف على هذا المرض بصريًا في الصفوف 1 و 2 ، لأن الطفل الذي يقل عمره عن شهرين لا يشعر بانحرافات ، ولكن إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب ، فستشعر شعورك بعدم الراحة والألم بنمو العظام وانضغاط الأنسجة الغضروفية.

    في حالة خلل التنسج المبكر لدى الآباء حديثي الولادة ، يمكن أن تندهش الأعراض التالية:

    • عدم تناسق طيات الجلد في منطقة الأجوف المأبضية والأرداف ،
    • يتفاعل الطفل مع البكاء عندما تحاول ساقيه الذوبان ،
    • من الصعب فصل الساقين المثنيتين على الركبتين.

    ومع ذلك ، فإن خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة من 3 درجات أكثر وضوحا ، لذلك من الصعب عدم ملاحظة. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

    1. انقر فوق متلازمة يحدث عند تربية وخلط الساقين. حاضر دائمًا عند خلعك.
    2. تقصير ساق واحدة. يتم تحديد هذا العرض في حالة الخلع الشديد للطرف. لهذا ، يوضع الطفل على ظهره ، وتثني ساقيه على الركبتين ، ويضع قدميه على الطاولة. إذا كان عدم تناسق مستوى الركبة ملحوظًا ، فإن خلل التنسج موجود بوضوح.
    3. اختطاف الورك محدود. يشير ضمور العضلات مع ضعف تكوين العظام.
    4. موقع الشاذ واضح في الفخذ.

    عند الرضع حتى عام

    يرافق هذه الأعراض علامات إضافية:

    • عدم تناسق الجلد يطوي على الساقين (ولكن عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين يكون هذا العرض هو البديل عن المعيار) ،
    • انقر فوق متلازمة
    • ضمور العضلات
    • ضعف نبض الحلق
    • انتهاك لامتصاص المنعكس.

    هل الأطفال بعد عام

    خلل التنسج المفصلي غير المكشوف وغير المعالج في الوقت المناسب سيجلب العديد من المشاكل للطفل والديه. بمجرد أن يبدأ في المشي ، سيشعر الطفل بالألم وعدم الراحة. العلامات الواضحة للمرض هي:

    • عرج،
    • ألم عند المشي ، تليها التهاب المفاصل ،
    • المشي بطة ، والذي يحدث عندما التفكك الثنائية.

    عواقب المرض للطفل

    خلل التنسج الورك غير المعالج أمر خطير. يؤدي إلى عواقب وخيمة غير مرغوب فيها لا يمكن علاجها دائمًا. بعد ذلك ، تؤدي العمليات الالتهابية المؤلمة إلى موت عضلات الطرف المصاب ، واختلال وظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي والإعاقة.

    في الأطفال الذين بدأوا المشي ، هناك تشويه في الحوض ، وجع وضمور العضلات. مثل هذا الطفل يبدأ في المشي متأخرا ، في حين يعرج ومتقلبة. مع التقدم في العمر ، يتطور داء المفاصل خلل التنسج ، والذي بحلول الثلاثين من عمره ، أثناء التعديل الهرموني ، يزيد الالتهاب في المفصل ، وينتهي بضعفه. يتم استبدال المفصل المصاب بآخر اصطناعي.

    كيف يتم تشخيص خلل التنسج؟

    في تحديد التخلف في المفاصل عند الرضع ، يصف طبيب العظام تشخيصًا كاملاً للمرض. بالإضافة إلى الأساليب البصرية باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين الرضع من 3 أشهر لتشخيص الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية دائمًا في حالات الخلع المشتبه وعدم نضج المفاصل. كل هذه الأساليب تساعد الطبيب على تحديد شدة المرض.

    بعد فحص نتائج صورة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للمريض ، سيقوم طبيب العظام بتشخيص ووصف العلاج (نوصي بقراءة: كيف يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الرضع؟). سيتم تسجيل الطفل وسيراقب فعالية العلاج الموصوف مع مرور الوقت. في الأساس ، يتعافى الأطفال حتى عمر ستة أشهر بشكل سريع ، ومن الصعب علاج الأطفال بعد عام واحد.

    أساليب المحافظين

    لعلاج درجة 1 DTBS في الأطفال حديثي الولادة ، يصف الطبيب التقميط على نطاق واسع (نوصي بقراءة: كيف يتم التقميط على حفاضات وفيديو مفصل). يوضع الطفل على ظهره ، وتنتشر الأرجل ويوضع بينهما بكرات من 2-3 حفاضات. تم إصلاح كل هذا بواسطة حفاضات أخرى على حزام الحزام. تستخدم هذه الطريقة في علاج وخلل التنسج المفصلي في الفخذ. في الدرجات 2 و 3 ، يتم تعيين الأجهزة العظمية:

    1. ركاب بافليك. يتم تثبيت أرجل الطفل في وضع عازم ومطلق بمساعدة أحزمة وضمادة مثبتة على الصدر.
    2. صور فيلنا. يوضع على الطفل مرة واحدة من قبل طبيب العظام ولا تتم إزالته حتى الشفاء التام. تتكون من أحزمة وقوائم ، طولها قابل للتعديل.
    3. قطع أنبوب. يمثل تصميم منصات الكتف والدعامات السرج 2 ، التي ترتبط بواسطة قضيب معدني.
    4. شينا فولكوفا. المخصصة للأطفال من 1 شهر إلى 3 سنوات. تم تثبيت جسم الطفل في تصميم سرير الطفل ، والساقين - في أجزائه الجانبية.
    5. الاطارات Freike. عين مع خلل التنسج 1 و 2 درجة دون خلع. يعمل الإطار على تثبيت قدمي الطفل بزاوية تزيد عن 90 درجة.
    ركاب بافليك

    عندما يتم تشكيل الخلع ، وفشل العلاج المحافظ ، يتم تطبيق تخفيض مغلق للمفصل. يتم إجراء مثل هذه العملية للأطفال من سنة إلى 5 سنوات. بعد ذلك ، يتم تطبيق قالب جبس لمدة تصل إلى 6 أشهر على الفخذ. عادة ما يكون هذا العلاج صعبًا على الأطفال.

    العلاج الطبيعي

    اعتمادًا على شدة المرض ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي كعلاج إضافي. في تركيبة مع القلب ، سيساعد الطفل على التعامل بسرعة مع المرض. تشمل هذه الطرق:

    1. UFO. يعين بشكل فردي ، ويسرع تجديد الأنسجة ويحفز الجهاز المناعي.
    2. رحلان كهربائي مع الفوسفور والكالسيوم لتقوية العظام والمفاصل.
    3. التطبيقات مع ozokerite. فرضه على مفصل التهاب ، وتعزيز إصلاح الأنسجة.
    4. حمام دافئ مع ملح البحر. ينشط وظائف الحماية ، ويحسن الدورة الدموية ويشجع التجدد السريع للأنسجة.

    التدليك الطبي والجمباز

    يوصف العلاج التمرين والتدليك بشكل فردي. تستخدم هذه الطرق في علاج معقد أو لمنع خلل التنسج. يتم إجراء التدليك عن طريق الدورات لمدة 10 أيام فقط من قبل متخصص في وصف الطبيب ، وبعد ذلك يتكرر في شهر واحد. بعد جلسات العلاج الطبيعي ، يتم توجيه الوالدين عادة لمواصلة الدراسة في المنزل.

    الغرض من هذه الطرق هو:

    • تقوية العضلات
    • تحسين الدورة الدموية
    • الحفاظ على التنقل المشترك وتطور النشاط البدني للطفل ،
    • الوقاية من المضاعفات.

    التدخل الجراحي

    مع وجود تخلف قوي في رأس المفصل ، والتشخيص المتأخر ، والعلاج غير الفعال ، والخلع الشديد مع النزوح ، هناك حاجة ملحة للتدخل الجراحي. يتم استخدام طريقة المنطوق لاستعادة حركة المفاصل والدورة الدموية. ومع ذلك ، هناك خطر كبير من المضاعفات بعد الجراحة:

    • العمليات الالتهابية
    • فقدان الدم الحاد ،
    • تقيح المفصل
    • نخر الأنسجة.

    ما هو النمو الشاذ الورك؟

    الطفل لديه مفصل الورك غير المشوهة ، وهي ظاهرة فسيولوجية. نتيجة لذلك ، فهو متنقل ويمكن أن يخرج من التجويف المفصلي. هذا يؤثر على حقيقة أنه قد يتطور بشكل غير طبيعي ، ثم يتم تشخيص خلل التنسج الورك.

    مع هذا المرض ، مطلوب تدخل الطب خطيرة. بدلا من ذلك ، مضنية والاهتمام بعناية من قبل الآباء والأمهات لتجنب المضاعفات المستقبلية مثل الالتهاب والألم الحاد والعرج.

    هيكل مفصل الورك للطفل

    يختلف مفصل الورك عن العديد من المفاصل لأنه يحمل قدرًا كبيرًا من الحركة. يمكن أن تتحرك وتدوير في اتجاهات مختلفة. على عظم الفخذ رقبة رقيقة ورأس. في الحالة الطبيعية من الرأس إلى الأسفل هناك مسافة. يجب أن يكون الرأس في الوسط وأربطة ثابتة بوضوح.

    في الفترة المبكرة من الضروري وضع الرأس في مكانه. من المهم القيام بذلك قبل المشي ، بينما لا يوجد حمل على المفصل. خلاف ذلك ممكن خلع الوركين. ويسمى الخلقية. على الرغم من أن الممارسة تبين أن الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الأمراض لا يولدون. يمكنك توقع تطور بعض المشاكل مع المفصل في المستقبل.

    درجة النمو الشاذ

    خلل التنسج موجود في المعتدل والشديد.

    تم تعيينه على أنه "موضعي" أو "خلع" أو "خلع في الفخذ":

    • Predvyvih يميز شكل خفيف من المرض. هو ينتمي إلى الدرجة الأولى. لا يعني الديناميات الكاملة لتطوير المفصل. في هذه الحالة ، لا يحدث نزوح الرأس فيما يتعلق بالتجويف.
    • خلع جزئي يميز الدرجة الثانية من النمو الشاذ. في هذا المرض ، هناك إزاحة غير كاملة للرأس بالنسبة للتجويف المفصلي.
    • خلع الورك - هذه هي الدرجة الثالثة من المرض وتتميز بتشريد 100 ٪ من الرأس بالنسبة إلى تجويف مفصلي.

    أسباب المرض

    بعض الوقت قبل الولادة وخلال العملية نفسها ، يتم إنتاج هرمون خاص ، الاسترخاء ، من قبل الأم ، مما يجعل الأربطة أكثر مرونة. يتم إنتاجه بحيث يمكن للأم أن تلد. يجعل مفصل الورك من المرأة في العمل المنقولة.

    يعمل ريلاكسين في وقت واحد على الأم والجنين. وإذا كان الجنين فتاة ، فإن أربطةه تتأثر بهذا الهرمون أكثر من الأولاد. لذلك ، يحدث خلل التنسج لدى الفتيات أكثر من الأولاد. حسب أكثر التقديرات محافظة ، هناك 5 فتيات لكل ولد مصاب بالتنسج. في كثير من الأحيان هذه النسبة هي 1: 9.

    الأسباب الأخرى هي:

    • الوراثة.
    • موقف الأرداف من الجنين.
    • في كثير من الأحيان - وهذا هو ثمرة كبيرة. قد لا يكون للطفل مساحة كافية في الرحم ، وغالبًا ما يتم ضغط القدم لأسفل ، لذلك لا يتطور المفصل بشكل طبيعي.
    • مع عدم كفاية التغذية للمرأة في المخاض ، قد يتلقى الطفل مغذيات أقل للتطور الكامل.
    • هزيمة عدوى الطفل بسبب مرض الأم.
    • قبول الأدوية السامة التي تؤثر على العظام وتدميره.
    • ضيق التقميط الطفل في الأيام الأولى.

    أشكال النمو الشاذ

    هناك أنواع أو أشكال النمو الشاذ التالية:

    • الحقي (خلل التنسج). يتميز بأمراض تجويف الحوض ، ويحدث التسوية ، وتحدث اضطرابات في غضروف ليمبوس. لا يتطور المفصل مع الرأس والعضلات بشكل طبيعي.
    • دوار يظهر عندما يتأخر الطفل في نمو المفاصل. تعمل مفصلان مهمان بشكل ضعيف بين بعضهما البعض: الفخذ والركبة. يتجلى في شكل حنف القدم للأطفال.
    • المشاشية (خلل التنسج في عظم الفخذ القريب). يتميز ظهور أعراض الألم وتشوهات الساقين. ضعف حركة مفصل الورك. رأس المفصل متحجر ، ويصبح هشًا. لذلك ، تحدث تغييرات في موقف عنق الفخذ.
    • خلل التنسج العابر - هذا تغير في شكل رأس الفخذ. تعتبر هذه المرحلة الأكثر خطورة. انها تحدث في كثير من الأحيان مع الفتيات. في هذه الحالة ، انتهاك لتشريح المفاصل. حالة الأربطة مزعجة. في بعض الأحيان يمتد الرأس إلى ما وراء التجويف.

    طرق لتحديد خلل التنسج في المنزل

    هناك 3 مؤشرات مهمة حتى تتمكن أمي من التعرف على العلامات الأولى:

    1. تطوي. تماثلهم. الأرداف والفخذين. إذا لم تكن هي نفسها ، ولكن توجد أعماق مختلفة وعلى مستويات مختلفة - هذه إشارة! حاجة ملحة لإظهار اختصاصي الطفل.
    2. نفس ارتفاع الركبة. يتم وضع الطفل على الظهر ، وثني ساقيه في مفصل الورك وفي الركبة. يجب أن يكون ارتفاع الركبتين هو نفسه. إن لم يكن - وهذا هو السبب في اللجوء إلى أخصائي.
    3. توحيد تربية الساقين. يجب أن يكون التخفيف من قدمي الطفل بالتساوي في كلا الاتجاهين. هذا هو المعيار. إذا طلق ساق واحدة أكثر من القدم اليسرى ، وهذا هو السبب في اللجوء إلى أخصائي. في كثير من الأحيان يحدث ذلك مع القدم اليسرى.

    لذلك ، يجب أن تحضر بانتظام الفحوصات الوقائية للمتخصصين لتحديد واكتشاف العلامات في مرحلة مبكرة!

    زوايا تربية الفخذ

    بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرسم الطبيب الذي يظهر في الصورة ثلاثة خطوط تشكل زاويتين ألفا وبيتا:

    • تؤكد على تشكيل نوى التعظم.
    • تقارن البيانات بجدول الرسم البياني ، حيث توضح الزاوية ألفا صحة تطور الحُق في الطفل.
    • عندما يفحص الطبيب زاوية بيتا ، لديه معلومات حول درجة تطور المنطقة الغضروفية.
    • عند الرضع حتى 3 أشهر ، تكون زاوية ألفا أكثر من 60 درجة ، وزاوية بيتا أقل من 55. وتعتبر هذه طبيعية.

    ما هذا؟

    ينشأ هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي من آثار العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك إدخال الأعضاء داخل الرحم. تسهم هذه العوامل في التخلف في مفاصل الورك ، وكذلك جميع العناصر المشتركة التي تشكل مفاصل الورك.

    في علم الأمراض الحاد ، يتم تعطيل المفصل بين رأس عظم الفخذ والحق ، الذي يشكل المفصل. مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى ظهور أعراض سلبية للمرض وحتى ظهور المضاعفات.

    نقص تنسج خلقي في مفاصل الورك شائع جدا. تقريبا كل ثلث المئات من الأطفال الذين سجلوا هذا المرض. من المهم أن نلاحظ أن التعرض لهذا المرض أعلى لدى الفتيات ، ويمرض الأولاد بشكل أقل.

    في البلدان الأوروبية ، يعتبر خلل التنسج في المفاصل الكبيرة أكثر شيوعًا من البلدان الأفريقية.

    عادة ما يكون هناك علم أمراض على الجانب الأيسر ، حيث يتم تسجيل العمليات على الجانب الأيمن بشكل أقل تواترا ، وكذلك حالات العمليات الثنائية.

    منع

    حتى في حالة وجود استعداد وراثي للمرض ، فمن الممكن الحد بشكل كبير من خطر ظهور أعراض سلبية في تطور خلل التنسج. سيساعد الالتزام المنتظم بالتدابير الوقائية على تحسين رفاه الطفل بشكل ملحوظ وتقليل ظهور المضاعفات الخطيرة المحتملة.

    من أجل الحد من خطر التطور المحتمل لخلل التنسج ، استخدم النصائح التالية:

    1. حاول اختيار قماط أكثر حرية أو أوسع.إذا كان لدى الطفل العديد من عوامل الخطر لتطور خلل التنسج في المفاصل الكبيرة. يمكن لطريقة التقميط أن تقلل من خطر حدوث اضطرابات في مفاصل الورك.
    2. مراقبة المسار الصحي للحمل. محاولة للحد من آثار المواد السامة المختلفة على جسم الأم في المستقبل. الإجهاد القوي والالتهابات المختلفة يمكن أن تسبب تشوهات مختلفة داخل الرحم. يجب على الأم المستقبلية أن تحرص على حماية جسدها من ملامسة أي معارف مرضية أو محمومة.
    3. استخدام مقاعد السيارات الخاصة. في هذه الحالة ، تكون أرجل الطفل في الوضع الصحيح من الناحية التشريحية أثناء الرحلة بأكملها في السيارة.
    4. حاولي الاحتفاظ بالطفل بين ذراعيك بشكل صحيح.. لا تضغط على أرجل الطفل بإحكام على الجسم. تشريحيا موقف أكثر فائدة يعتبر موقف أكثر ضعفا من مفاصل الورك. تذكر أيضًا هذه القاعدة عند الرضاعة الطبيعية.
    5. تمارين الجمباز المعقدة الوقائية. يمكن ممارسة هذه الجمباز من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. مزيج من التمارين مع التدليك يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض.
    6. الحصول على حفاضات الصحيح. قد يتسبب الحجم الأصغر في حدوث الحالة القسرية للساقين عند الطفل. لا تسمح بملء الحفاضات بشكل مفرط ، قم بتغييرها كثيرًا بدرجة كافية.
    7. إجراء فحوصات منتظمة مع جراح العظام. في مثل هذه الاستشارات ، يجب أن يكون كل طفل حاضرًا قبل بداية ستة أشهر. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد العلامات الأولى للمرض ويصف مجمع العلاج المناسب.

    خيارات التنمية

    يميز الأطباء عدة أنواع مختلفة من هذا المرض. تسمح لك التصنيفات المختلفة بتأسيس التشخيص بدقة أكبر. وهو يشير إلى البديل من المرض وشدته.

    خيارات خلل التنسج في انتهاك للهيكل التشريحي:

    • الحقي. العيب هو في منطقة غضروف الحافلة أو على المحيط. الضغط الزائد داخل المفصل يؤدي إلى ضعف الحركة.
    • Epiphyseal (مرض ماير). في هذا النموذج ، هناك ضغط قوي وتحجر نقطة للغضاريف. هذا يؤدي إلى تصلب شديد ، وتطور الألم ، ويمكن أيضا أن يسبب تشوهات.
    • الروتاري. هناك انتهاك للموقع التشريعي للعناصر التي تشكل المفصل في عدة طائرات بالنسبة لبعضها البعض. يحيل بعض الأطباء هذا النموذج إلى حالة الشريط الحدودي ، ولا يعتبرونه أمراضًا مستقلة.

    عن طريق الشدة:

    • سهلة. كما دعا predislocation. تتشكل الانحرافات الصغيرة ، والتي بموجبها هناك انتهاك للهندسة المعمارية في هيكل أكبر مفاصل جسم الطفل. انتهاكات حركات نشطة تحدث قليلا.
    • درجة متوسطة أو التسامي. في هذا البديل ، يتم تسطيح الأسيتو إلى حد ما. ضعف الحركة بشكل كبير ، هناك أعراض مميزة للتقصير واضطراب المشي.
    • الحالية الثقيلة. كما دعا الخلع. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى انحرافات عديدة في أداء الحركات.

    في المراحل المبكرة من المرض يصعب تحديده. عادة ما يصبح من الممكن تحديد العلامات السريرية الرئيسية للمرض بعد عام من لحظة ولادة الطفل. عند الرضع ، يتم تحديد أعراض خلل التنسج بسهولة فقط مع مسار واضح بما فيه الكفاية من المرض أو التشاور مع طبيب العظام من ذوي الخبرة.

    أهم مظاهر المرض ما يلي:

    • يبدو "انقر" عند تربية مفاصل الورك أثناء ثني مفصل الركبة للطفل. في هذه الحالة ، تظهر أزمة صغيرة عندما يدخل رأس الفخذ المفصل. عند العودة إلى الوراء - تسمع نقرة.
    • اضطرابات الرصاص. في هذه الحالة ، يحدث تخفيف غير كامل في مفاصل الورك. في حالة حدوث اضطراب شديد أو خلع شديد ، من الممكن حدوث اضطراب شديد في الحركة. حتى لو كانت زاوية التخفيف أقل من 65٪ - فقد يشير ذلك أيضًا إلى وجود أمراض مقاومة.

    • موقف غير متماثل من طيات الجلد. على هذا الأساس ، في كثير من الأحيان حتى في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يشتبه في وجود المرض. عند فحص طيات الجلد ، ينبغي أيضًا الانتباه إلى عمقها ومستواها وأين وكيف توجد.
    • تقصير الأطراف السفلية من جانب أو جانبين.
    • انعكاس القدم المفرط على الجانب المصاب بالخارج. لذلك ، في حالة تلف مفصل الورك الأيسر ، تتحول القدم الموجودة على الجانب الأيسر بقوة.
    • مشية اضطراب. الطفل ، الذي يقتل من ساقه المصابة ، يبدأ في رؤوس الأطراف أو يعرج. في معظم الأحيان يتم تسجيل هذه العلامة في الأطفال في 2 سنوات. إذا كان الطفل يعاني من خلع تام ، تصبح تحركاته أكثر حرفية.
    • متلازمة الألم يتطور عادة في الأطفال الذين يعانون من مسار حاد إلى حد ما من المرض. مسار طويل من المرض يؤدي إلى تطور الألم. عادة ما يتطلب القضاء على الألم استخدام العقاقير.

    • ضمور العضلات على الساق المصابة. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع مرض شديد ، وكذلك مع تطور المرض على المدى الطويل. عادة ، يتم تطوير العضلات على الساق الأخرى بقوة أكبر. هذا بسبب استجابة تعويضية. عادة ما يكون هناك ضغط متزايد على قدم صحية.

    شاهد الفيديو: Modern Medical - Pavlik Harness مودرن ميديكال - بافليك (أغسطس 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send