الاطفال الصغار

البيليروبين في المواليد الجدد

Pin
Send
Share
Send
Send


بعد الولادة لمدة 2-3 أيام ، تصبح جلد الطفل والصلبة في بعض الأحيان صفراء. وتسمى هذه الحالة باليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة وتتطلب إشراف طبي إضافي. في معظم الأحيان ، يغادر الطفل مستشفى الولادة مع انخفاض البيليروبين. إذا كان هذا المؤشر عند حديثي الولادة 300 أو أعلى ، فيجب أن يكون العلاج في المستشفى عاجلاً.

مفهوم البيليروبين

بيليروبين هو صبغة صفراء تتشكل أثناء انهيار البروتينات التي تحتوي على الهيم في الجسم ، وخاصة الهيموغلوبين. ويرد الأخير في الدم في خلايا الدم الحمراء. بعد الولادة ، يتحلل جزء من الهيموغلوبين في الدم ويتم تشكيل صبغة صفراء. تقريبا جميع الأطفال حديثي الولادة قد البيليروبين مرتفعة.

يزيل كبد المولود الجديد المنتجات النهائية لمعالجة الهيموغلوبين. مع مستويات عالية جدا من الصباغ ، لا يمكن للأعضاء الداخلية للطفل التعامل مع الحمل والمساعدة الطبية المطلوبة.

يتحول الطفل إلى اللون الأصفر مع زيادة الصبغة الصفراوية. في البداية ، يتغير لون الوجه والعنق ، ثم الجسم كله. لا يزعج الطفل ، إذا كانت المؤشرات مرفوعة في نطاق السن. إذا كان البيليروبين أعلى من 300 في حديثي الولادة ، فهناك خطر التسمم بالمخ وظهور عواقب وخيمة على الطفل.

البيليروبين في الدم شائع ومباشر وغير مباشر. المجموع هو مجموع آخر مؤشرين. يتم إفراغ صبغة الصفراء المباشرة من الجسم بشكل مستقل ، وهي ليست خطيرة ويمكن إذابتها بسهولة في الماء.

يهتم الطاقم الطبي بمعظم البيليروبين غير المباشر في الأطفال حديثي الولادة. حجمه في الدم هو 2/3 أجزاء ، يذوب فقط في الدهون ويتطلب تدابير للحد منه. على أي حال ، في غضون شهر ، يجب أن تعود المؤشرات إلى طبيعتها ، وإذا لم يحدث هذا ، فإننا نتحدث عن اليرقان المرضي.

نورم لحديثي الولادة

بعد ولادة الطفل ، يزداد مستوى صبغة الصفراء. يصل إلى أعلى قيمة في اليوم الثالث وينخفض ​​أكثر. الخيار الأفضل هو زيادة الصباغ الكلي خلال 50 ميكرولتر / لتر. قيمة 250 ميكرولتر / لتر لمدة 3 أيام صالحة ، ولكنها تتطلب العلاج. في الأطفال الخدج ، تصل الزيادة إلى 170 ميكرولتر / لتر. يعتبر البيليروبين في المواليد 300 حرجًا ويتطلب علاجًا عاجلاً للطفل.

معايير البيليروبين في الدم ، حسب العمر ، هي كما يلي:

  • يوم واحد - أقل من 32 ميكرولتر / لتر ،
  • يومين - ما يصل إلى 150 ميكرولتر / لتر ،
  • 3-5 أيام - ما لا يزيد عن 200 ميكرول / لتر ،
  • 6 أيام فما فوق - ما يصل إلى 21 ميكرول / لتر.

عادة ، يجب ألا يتجاوز الصباغ الصفراوي غير المباشر المؤشرات الواردة في الجدول.

لماذا يزيد البيليروبين

وتسمى حالة فرط بيليروبين الدم في الأطفال والبالغين التي تحدث فيها زيادة في كمية البيليروبين. يحدث انهيار الهيموغلوبين في الدم مع ظهور الصباغ الصفراوي المباشر وغير المباشر. يجب إزالة الأخير من الجسم حتى لا يتراكم في الأنسجة. يوجد في الدم بروتين زلالي ، يلتقط المادة السامة ويسلمها إلى الكبد لمزيد من التخلص منها. بعد العلاج بالكبد وحمض الجلوكوريك ، يصبح البيليروبين غير المباشر مباشرًا ويُفرز بسهولة في الصفراء والبول.

في حديثي الولادة ، تعمل إنزيمات الكبد بشكل مختلف عن البالغين. يستغرق الأمر وقتًا حتى يحدث النضج ويتعامل الجسم مع البيليروبين نفسه. لكن إلى أن يحدث ذلك ، فإن المعدلات ترتفع ، واليرقان يزداد. وكلما ارتفعت المؤشرات السامة ، كلما كان الطفل أصفر. في بعض الأحيان تصبح النخيل والقدمين صفراء.

إذا كان الوليد يعاني من البيليروبين 300 لمدة 5 أيام ، فستكون هناك حاجة إلى المساعدة الطبية لاستبعاد تسمم الدماغ. يجب أن ينبه اصفرار الطفل بعد مستشفى الولادة أو تقوية الصفراء الأم إلى أن يصبح سبب للطعن لدى طبيب الأطفال. السلوك غير المعتاد لحديثي الولادة والنعاس والخمول يتطلب علاجاً عاجلاً في المستشفى.

ماذا تقول الاختبارات عن اليرقان

بعد الولادة في يوم واحد في مستشفى الولادة ، فإنهم سيأخذون بالتأكيد الدم من الوريد للتحليل. واحدة من المؤشرات سوف تكون صبغة الصفراء. سوف يقوم مساعد المختبر بتقدير مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر.

طريقة واحدة لتحديد مستوى الصباغ الصفراء هي دم الحبل السري. بعد يومين ، يتم تكرار التحليل لتقييم مقدار ارتفاع المؤشر. إذا كان المؤشر ضمن النطاق الطبيعي ، فعلى الأرجح ، لن يرتفع بشكل حرج ، ولكنه سينخفض ​​أكثر. إذا كان البيليروبين عند الوليد هو 300 ، فسيحدد الطبيب المتمرس عند ظهور الطفل أن صبغة الصفراء مرتفعة وترسلها لإجراء الاختبارات.

في العديد من دور الولادة ، يستخدم مقياس البيليروبين الرقمي لتحديد مستوى البيليروبين الكلي. يتم القياس في منطقة الجبهة أو الصدر ، الإجراء غير مؤلم تمامًا للطفل ويستغرق بضع ثوانٍ.

أسباب الصفراء

يزيد اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة من المؤشر المعني ضمن المعدل الطبيعي ويمر من تلقاء نفسه خلال 2-4 أسابيع. يقولون عن علم الأمراض ، إذا تم تأخيره لفترة طويلة أو زيادة البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة إلى 300. قد تكون الأسباب مختلفة:

  • ره عامل الصراع وجدت في الأم والطفل
  • آثار الأمراض الوراثية
  • تناولت امرأة أثناء الحمل الأدوية التي أثرت على الجنين ،
  • نقص البروتين الزلالي ،
  • التهاب الكبد الخلقي أو المكتسب ،
  • أمراض الكبد أو المرارة ،
  • انسداد معوي.

بالطبع ، البيليروبين 300 في حديث الولادة كثير. إذا كان مستوى الصباغ الصفراوي عند الطفل هو 200 ، فقد تكون الأسباب التالية:

  • الخداج الطفل
  • الولادة الصعبة
  • الحمل الصعب مع خطر الإنهاء
  • نقص الأكسجة أثناء الحمل أو الولادة ،
  • مرض السكري الأم ،
  • صدمة الطفل أثناء الولادة.

يمكن أن يتسبب العلاج المتأخر للبيليروبين المرتفع للغاية في تطور اعتلال الدماغ والاضطرابات العقلية للطفل.

عواقب زيادة البيليروبين

يعتبر الحد الأدنى للقيم القصوى هو البيليروبين 300 عند الوليد ، وقد تكون عواقب مثل هذه الزيادة قاتلة. يجب اتخاذ تدابير للحد منه على الفور.

يذوب البيليروبين القابل للذوبان في الدهون لفترة طويلة. مع مؤشرات صغيرة لا يوجد شيء فظيع حول هذا الموضوع. ولكن في البيليروبين المرتفع يتم إيداعه في القشرة الدماغية ويؤدي إلى اليرقان النووي. هناك تسمم للكائن الحي بأكمله وهناك خطر حدوث تشوهات في النمو. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن.

أعراض اليرقان النووي:

  • البكاء المستمر لفترة طويلة
  • اصفرار الجلد والصلبة ،
  • النعاس والخمول
  • طفل رضيع تمتص
  • الطفل يشد ويسحب عضلات الرقبة.

علامات تشير إلى أن الطفل يعاني من اليرقان الفسيولوجي:

  • الطفل نشط
  • يرضع جيدا
  • يظهر الصباغ من يومين ويزيد لمدة 3-4 أيام ،
  • تدريجيا يهدأ الصفار ويختفي في غضون شهر ،
  • لا تغييرات في البراز والبول.

على الجلد ، يمكنك تحديد درجة الصفرة:

  1. رسم الوجه والرقبة ،
  2. اصفرار مرئي للسرة ،
  3. يتغير لون الأطراف العلوية ،
  4. الجلد أصفر بالكامل.

مع وجود البيليروبين 300 في الأطفال حديثي الولادة ، يتوقف مقدار هذا المؤشر على جسم الطفل والعلاج الذي يتم تنفيذه. قد يستغرق عدة أيام ، في بعض الحالات 3-6 أسابيع.

معالجة ضوئية

العلاج بالضوء للبيليروبين في الأطفال حديثي الولادة 300 يعطي نتائج جيدة. تعتمد الطريقة على استخدام الأشعة فوق البنفسجية الآمنة بطول موجة من 400-550 نانومتر. تحت تأثير المصباح ، يمكن إزالة صبغة غير مباشرة من الجسم.

يوضع الطفل تحت المصباح ، وتكون عيون الصبي والأعضاء التناسلية مغطاة بنظارات خاصة. يتم إعطاء الطفل الطعام فقط. في حالة وجود اليرقان الواضح ، يتم إبقاء الطفل تحت المصباح على مدار الساعة ، من الممكن وضع المصباح فوق سرير الأم وإجراء العلاج حتى أثناء الرضاعة. بشكل دوري ، يجب قلب الطفل رأسًا على عقب وعلى المعدة ، بحيث يتحلل البيليروبين من جميع الاتجاهات.

للرضاعة الطبيعية تأثير إيجابي على القضاء على المواد السامة من الجسم. تجدر الإشارة إلى أنه خلال العلاج بالضوء ، تزداد الحاجة إلى السوائل عند الرضع بنسبة 10-20 ٪ وقد يزيد عدد الملحقات إلى الثدي. أكمل العلاج عن طريق تقليل المستوى الكلي للبيليروبين في الدم.

هل البيليروبين خطير في الوليد 300؟ تقول الأمهات أن هذا أمر خطير ، ولكن فقط في حالة عدم وجود علاج. عندما يبدأ العلاج بالضوء في الوقت المناسب ، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

علاج المخدرات

يوصف العلاج من تعاطي المخدرات مع اليرقان لفترات طويلة ، مع الأمراض التي تم تحديدها في الجهاز الهضمي.

إذا كان المرض ناتجًا عن انسداد معوي ، فإن الجراحة تكون مطلوبة. مع ركود الصفراء استخدام العقاقير الصفية التي تمت الموافقة عليها لحديثي الولادة. يمكن استخدام Hofitol و Ursofalk و Ursodez وغيرها. هذه العقاقير تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للرضيع وتحسين الشهية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المواد الماصة للمساعدة في ربط وإزالة البيليروبين من الأمعاء. يمكنك استخدام الكربون المنشط ، Enterosgel أو Polysorb. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب في المستشفى حقنة شرجية حتى لا تبقى المواد الضارة في الجسم.

يتم بطلان الرضع العلاجات الشعبية والأدوية التي لم يصفها طبيب الأطفال. لا تعطي choleretic العشبية ، وزيت الخروع والمسهلات.

العلاج بالتسريب

عندما تكون طريقة العلاج بالتسريب في جسم الطفل الدواء عن طريق الوريد. يتم العلاج فقط في المستشفى تحت إشراف الأطباء. يشرع عندما يكون من المستحيل امتصاص الطفل بالكامل أثناء العلاج بالضوء ، مع فقدان الوزن أو القيء أو القلس المستمر أو الحالات الأخرى التي يفقد فيها الطفل السائل.

في النساء ، يثير شكل القطارات السؤال التالي: "هل البيليروبين خطير في المواليد 300؟" إنه أمر خطير إذا لم يتم علاج الأمراض في الوقت المناسب. وإذا قرر الطبيب تعيين سوائل في الوريد ، فيجب تمريرها.

لتقليل التسمم والإسراع في القضاء على البيليروبين غير المباشر ، يضاف محلول الجلوكوز وكلوريد الصوديوم إلى القطارة. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء البروتين الزلالي.

كم ينخفض ​​البيليروبين

بالنسبة لمقدار البيليروبين 300 في المواليد الجدد ، فلن يقول أحد بالتأكيد. عادة خلال الأسبوع يصبح المؤشر غير خطير وينخفض ​​تدريجياً إلى مستوى القاعدة. لكن المصطلح الدقيق يعتمد على سبب الزيادة في الصباغ. إذا وصل مستوى البيليروبين إلى أكثر من 400 ميكرولتر / لتر ، فسيكون العلاج طويل الأمد. مع اليرقان الميكانيكي ، قد لا ينخفض ​​المستوى حتى يتم القضاء على السبب.

منع zheltushki

يجب أن تبدأ الوقاية استعداداً للحمل. لكن حتى أثناء الحمل ، لا يمكن دائمًا تأمين ومنع زيادة البيليروبين. في حالة مراعاة القواعد التالية ، تزداد فرصة تقليل ظهور اليرقان:

  • Rh عامل اكتشاف الصراع في الأم والطفل ،
  • التبرع بالدم في الوقت المناسب لتحديد النقص الوراثي للأنزيمات ،
  • تجنب الكحول والتبغ والمخدرات والمواد الكيميائية
  • الابتعاد عن المواقف العصيبة
  • تقليل استخدام الأدوية أثناء الحمل والولادة ،
  • بدء الرضاعة الطبيعية أثناء وجودك في غرفة المخاض ،
  • لإطعام الطفل عند الطلب ، لإقامة الرضاعة ،
  • إن أمكن ، احمل الطفل إلى الشمس ، واتخذ الاحتياطات اللازمة ضد الحرارة وضربة الشمس.

الوقاية من اليرقان ليست دائما قادرة على الحد من مظاهر المرض. في حالة اصفرار جلد الطفل يجب أن يظهر للطبيب.

ما هو البيليروبين في المواليد الجدد؟

هذه المادة هي صبغة ، يحدث تكوينها بعد تدمير مكونات البروتين في الدم. العنصر نفسه ذو لون أصفر-بني ، ويمكن رؤيته حول الكدمات على الجلد. يحدث إفراز البيليروبين من الجسم عن طريق البول والبراز عند تعرضه لأنزيمات الكبد. إذا كان مستوى البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة لا يتجاوز حدود القاعدة ، فهو غير ضار بالصحة ، فهناك عنصر موجود في جسم الإنسان طوال الحياة. في حالة انتهاك المؤشرات العادية ، يتم تشكيل تأثير سام على الجسم.

تصنيف البيليروبين

وتنقسم المادة إلى أجزاء من البيليروبين غير المباشر والمباشر. يتم تشكيل الأول بعد انهيار الهيموغلوبين الجنين عند الرضع. لا يتمتع هذا الصباغ بالقدرة على الذوبان ، وبالتالي لا يتم إفراغه من الجسم عن طريق أعضاء الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي. الوليد يعاني من ارتفاع معدلات البيليروبين والهيموغلوبين.

لكي يترك هذا الكسر جسم الطفل ، من الضروري أن يتحول إلى خط مستقيم. يحدث التحول بين هذه الأنواع من البيليروبين تحت تأثير أنزيمات الكبد. إذا أظهرت الفحوصات (الاختبارات) أن البيليروبين غير المباشر مرتفع عند الوليد ، فينبغي على الآباء اتخاذ الإجراءات اللازمة. تشير هذه المعلمة إلى نقص وظيفة الكبد ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات ، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين في الطفل.

تحليل البيليروبين في المواليد الجدد

يجب أن يكون الحدث التشخيصي الأول زيارة لطبيب الأطفال. سيقوم بإجراء فحص أولي وسيصدر إحالة إلى أخصائي. يتم التعامل مع هذا المرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الدم. يسأل الطبيب أسئلة حول الشكاوى المقدمة للوالدين ، ويجب عليهم الإجابة بوضوح عن الأعراض والمشاكل التي يعاني منها المولود الجديد ، وكيف تظهر.

ثم يقوم الطبيب بفحص جسدي - جس العضو المصاب (الأمعاء والكبد). إذا تأكدت الشكوك ، فهناك مرحلة من الأبحاث المختبرية. مع ارتفاع البيليروبين ، توصف الاختبارات التالية:

  1. فحص الدم العام. أجريت للكشف عن ارتفاع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء. قد تشير هذه المعلمات إلى عملية التهابية.
  2. بيليتست (تحليل البيليروبين). هذا اختبار متخصص مطلوب لتقييم المؤشر. سيتم استخدام طرق بحث مفيدة أخرى.
  3. الموجات فوق الصوتية من الجهاز الهضمي والكبد. يساعد هذا الإجراء التشخيصي في تقييم حالة الأعضاء بشكل مرئي.
  4. يمكن وصف CT / MRI في حالات نادرة عندما يشتبه في انسداد المسالك البولية. كقاعدة عامة ، لتقييم عدم وجود الموجات فوق الصوتية.

البيليروبين الطبيعي عند الولدان

هناك أرقام محددة تتعلق بالأداء العادي ولا تثير القلق. عادةً ، يربط البيليروبين في الجسم بالألبومين ، الذي ينقله إلى الكبد. Eإذا كانت العلاقة بينهما ليست قوية ، فإن عملية الولادة في الأطفال حديثي الولادة تكون خاطئة ويبدأ اليرقان. يتم إجراء الاختبار في الأطفال حديثي الولادة يوميًا ، وبعد الولادة مباشرةً ، مرتين في اليوم. يوجد أدناه جدول يوضح مقدار البيليروبين الذي يجب أن يكون عند الوليد:

ما هو البيليروبين؟

يتكون الصباغ المرارة من منتجات تحلل خلايا الدم الحمراء ، ويشارك في عملية الأيض ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بعمل الأعضاء الداخلية. يوجد في جسم الجنين صبغة دم حمراء أخرى للجنين. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى ، يتفكك الهيموغلوبين ويشكل البيليروبين ، لذلك يزداد هذا العامل في جميع المواليد الجدد ، وهو أمر طبيعي.

في بعض الأحيان تكون أعضاء المواليد الجدد غير قادرة على مواجهة عدد كبير من البيليروبين ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن اليرقان المرضي. في الطفل ، يتم رسم الوجه والعنق ثم بقية الجسم باللون الأصفر. هذه الحالة لا تزعج الطفل ، فالتسمم الحاد في الدماغ يهدد فقط بمحتوى البيليروبين المرتفع للغاية.

البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي

في الدراسة التي أجريت على البيليروبين ، تجدر الإشارة إلى ثلاثة مؤشرات: عامة ، مباشرة وغير مباشرة ، تشير إلى العلاقة بينها. في الجسم ، هناك بالفعل البيليروبين المباشر وغير المباشر ، ويلخص الشكل العام الأولين. البيليروبين المباشر غير سام ، قابل للذوبان ويفرز بشكل جيد من الجسم بشكل طبيعي.

يجمع البيليروبين غير المباشر مع الدهون ، وهو سام ويتراكم في الأنسجة. لسحبها ، تحتاج إلى تحويل المادة بمساعدة أنزيمات المعدة في البيليروبين المباشر. هذا النهج ضروري عندما تكون وظيفة الكبد ضعيفة بسبب معالجة البيليروبين غير المباشر.

عادة ، معظمها البيليروبين غير المباشر. عادة ، معدلها هو 75 ٪ من المجموع. للطفل حديث الولادة علاقة مختلفة. في الأيام القليلة الأولى من الحياة ، البيليروبين دائمًا غير مباشر. وهو موجود في دم الطفل ، ولا يخرج من تلقاء نفسه ؛ ولإزالة هذا الجسم ، هناك حاجة إلى إنزيمات خاصة ، لا يزال نشاطه في الطفل منخفضًا. عندما تظهر ، يصبح النظام الأنزيمي أكثر نضجًا ، وستتم إزالة الصبغة "السيئة".

عادة ، بعد 2-4 أسابيع ، يجب أن يمر اليرقان الفسيولوجي ، إذا لم يحدث هذا ، فإنهم يتحدثون عن اليرقان المرضي. يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. في الحالات الخفيفة ، يتم ترك الفتات في العلاج بالمنزل باستخدام جهاز العلاج بالضوء.

جدول المؤشرات الطبيعية في الأطفال حديثي الولادة

تختلف قيم البيليروبين للرضع الناضج والفترة المبكرة. لفهم ما هي القاعدة لسن معين ، ننتقل إلى الطاولة. وترد القيم في ميكرول / لتر.

Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. على سبيل المثال ، إذا كان المؤشر 300 ميكرولتر / لتر ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

يوضح الجدول الثاني قواعد محتوى البيليروبين بالكسور:

كيفية القيام بتحليل البيليروبين عند الرضع؟

يتم قياس البيليروبين عن طريق أخذ الدم من الحبل السري ، ثم يتم إجراء اختبار الدم بعد يومين. في الأطفال الخدج ، يتكرر هذا الإجراء كل يوم لمدة أسبوع. في الأطفال الذين ليس لديهم علامات واضحة لليرقان ، يتم تحديد مستوى البيليروبين بواسطة جهاز خاص - مقياس البيليروبين الرقمي. الإجراء غير مؤلم ، ويتم القياس في منطقة الجبهة والصدر والأنف.

الطريقة الثانية لتحديد مقدار البيليروبين في الطفل هي فحص الدم. يؤخذ من كعب الوليد مع إبرة خاصة ، ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. بعد شهر ، تتم الدراسة مرة أخرى ، يتم أخذ الدم من الوريد - وهذه ممارسة شائعة للأطفال حديثي الولادة.

مع معدلات مرتفعة باستمرار ، سيتم ترك الطفل لتلقي العلاج في المستشفى ، لأنه يحتاج إلى المراقبة والعلاج حتى يتم علاجه بالكامل ، أي يتم تقليل محتوى الصباغ في الدم إلى المستوى الطبيعي. سيصف الطبيب في المستشفى دراسات إضافية:

  • تعداد الدم الكامل
  • تحليل البيليروبين الكلي ، المباشر وغير المباشر ،
  • اختبار كومبس (لانحلال الدم) ،
  • فحص الدم الشامل للكبد والقنوات الصفراوية ،
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن ،
  • مشاورات المتخصصين الآخرين.

إذا اكتشف الوالدان ، بالفعل في المنزل ، الأعراض المزعجة ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال وتكرار التحليل. هذا ضروري عند الكشف:

  • نعاس
  • قلق قوي
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • تضخم الكبد والطحال (نوصي بالقراءة: ماذا يعني تضخم الكبد لدى الطفل بالموجات فوق الصوتية؟)
  • ظهور التشنجات
  • الحفاظ على اصفرار.
إذا لم تتلاشى الصفراء عند الخروج من المستشفى وتضاف إليها أعراض البيليروبين المرتفعة ، فمن الضروري أن تتحول إلى طبيب أطفال.

زيادة مستوى الصباغ

غالبًا ما يكون السبب وراء ارتفاع مستوى البيليروبين هو أن كبد طفل صغير لا يتعامل مع مهمته. هذا يرجع إلى انخفاض مستوى نشاط الإنزيم.

سبب اليرقان المتأخر هو حليب الأم. يحدث هذا عندما يحتوي على الكثير من الاستروجين ، مما يمنع إزالة البيليروبين من فتات الجسم.

أسباب الرفع

لماذا يرتفع مستوى البيليروبين من الصعب تحديده. هناك أسباب مزعومة لليرقان الفسيولوجي:

  • قبل الأوان (على الرغم من أن بعض الخدج لديهم مستويات صبغة منخفضة)
  • الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل ،
  • مرض السكري الأم ،
  • تجويع الأكسجين من الفتات أثناء الولادة ،
  • تناول بعض الأدوية من امرأة أثناء حملها.
جميع أسباب ارتفاع البيليروبين غير مباشرة - لذلك ، يمكن أن يتأثر الصباغ الصفراوى لحديثي الولادة بالحالة الصحية للأم أثناء الحمل.

ما الذي يسبب الشكل المرضي؟ المصادر مختلفة:

  • عدم توافق مجموعة الدم من الأم والطفل ،
  • ريسيس الصراع
  • التهاب الكبد حديثي الولادة ،
  • انتهاكات الجهاز الهضمي ،
  • الولادة المبكرة

مع وجود أرقام منتفخة ، لا يزعج الطفل ، يأكل جيدًا وينمو ويتطور بنشاط. في هذه الحالة ، يمكنك التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 2-3 أيام ، وسوف يمر اليرقان من تلقاء نفسه. كقاعدة عامة ، لا يوجد علاج مطلوب ، كل شيء طبيعي لمدة 3 أشهر من الحياة.

عواقب البيليروبين المرتفع

تؤدي الزيادة الكبيرة والممتدة في تركيز هذه الصبغة إلى إلحاق أضرار جسيمة بالصحة ، وخاصةً الدماغ والجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، هناك انحرافات في النمو الكلي للطفل ، والاضطرابات العقلية ، في الحالات القصوى ، يتم فقدان السمع والبصر.

لا ينبغي أن يكون العلاج الذاتي قاطعًا ، وينبغي علاج اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة فقط تحت إشراف طبي. يتم تسجيل جميع الأطفال الذين تعرضوا لمستويات عالية من البيليروبين مع طبيب أعصاب للأطفال لمدة سنة على الأقل.

أسباب الانخفاض

انخفاض البيليروبين هو أندر بكثير من المرتفع. لتشخيص المرض هناك حالات مهمة عندما يتم تقليل معامل بشكل كبير. حتى الآن ، لم يدرس العلماء بالكامل الآليات التي تؤدي إلى انخفاض تركيزه. ومع ذلك ، فإن أسباب مثل هذه المؤشرات لمادة في الدم يمكن أن تكون:

  • سوء التغذية المزمن
  • انخفاض الهيموغلوبين وانخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ،
  • نقص الحديد.

في كثير من الأحيان انخفاض البيليروبين المباشر أو غير المباشر هو انتهاك لطريقة اختبار الدم. يمكن أن تؤثر نتائج الدراسة على تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية وحمض الأسكوربيك.

مستويات البيليروبين المنخفضة هي أقل عرضة للتشخيص.

ماذا يمكن أن انخفاض مستويات الدم تشير؟

إذا تم العثور على تركيز الصباغ المنخفض في الليمفاوية ، فهذا يعني أن القليل جدا منه يتكون خلال انهيار الهيموغلوبين. تشير حالة الجسم إلى أن المريض قد قلل من كمية الهيموغلوبين ، وأن الأنسجة لا تتلقى كمية كافية من الأكسجين. في بعض الأحيان تقول المعلمة حول الأمراض:

  • الفشل المزمن أو الكلوي ،
  • فقر الدم اللاتنسجي ،
  • سرطان الدم الحاد ،
  • السل،
  • الأمراض المعدية المختلفة.

في البالغين ، قد يكون سبب انخفاض كمية الإنزيم هو ركود الصفراء ، وبالتالي ، يمكن زيادة محتواه عن طريق التغذية السليمة والنشاط البدني. عند الرضع ، يتكون العلاج من تحديد الأسباب وعلاج المرض الذي تسبب في الانخفاض. تستخدم العلاجات الشعبية فقط كمساعدة ، بالتوازي مع استخدام الأدوية.

علاجات لخفض البيليروبين

اليرقان الفسيولوجي لا يحتاج إلى علاج خاص - إذا زادت النسبة ، يوصي الأطباء بإطعام الطفل بحليب الثدي ، لذلك سوف يتعامل بسرعة أكبر مع فائض البيليروبين في الجسم. المكملات الغذائية تحتاج إلى الحصول على الكثير من المشروبات. بالنسبة لليرقان المرضي ، يتم وصف عدد من الإجراءات لتقليل كمية الصبغة السامة في الدم.

يختفي اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسه ، ويخضع لأنماط النوم المناسبة وتغذية الرضع.

البيليروبين: آلية التكوين والشكل

البيليروبين هو أحد أهم مكونات الصفراء. إنه صبغة بنية داكنة ، تتشكل نتيجة لانهيار البروتينات (البروتينات المحتوية على الحديد). فقط في دم الإنسان ، هناك ثلاثة أنواع من البروتينات التي تشارك في تصنيع أصباغ الصفراء.

الصيغة الهيكلية للبيليروبين

الجدول 1. البروتينات في دم الإنسان

يحدث تفكك بروتينات الهيم وتوليف البيليروبين في نظام الشبكية البطانية (الخلايا الضامة للأنسجة) في الحبل الشوكي والطحال والكبد والغدد الليمفاوية. بعد ذلك ، تدخل منتجات الاضمحلال ، والتي تشمل أصباغ الصفراء (البيليروبين والبيليفيردين) ، إلى الصفراء ويتم التخلص منها من الجسم إلى جانب البراز.

رسم بياني لتشكيل وإخراج البيليروبين من الجسم

يستمر التمثيل الغذائي للأصباغ الصفراوية في الكبد على ثلاث مراحل:

  • امتصاص البيليروبين عن طريق خلايا متني الكبد ،
  • مجمع البيليروبين في الشبكة الخلوية ،
  • انسحاب البيليروبين المترافق إلى الصفراء.

في البشر ، يوجد البيليروبين في جزئين - مباشر وغير مباشر - لذلك ، يشير اختبار الدم دائمًا إلى ثلاث قيم: البيليروبين الكلي ، المقيد وغير المربوط.

الكسر المباشر

البيليروبين المباشر ، والذي يُطلق عليه أيضًا ربط ، هو شكل غير سامة يذوب في الماء ، لذلك يمكن أن تفرزه جزئيًا عن طريق الكلى جنبًا إلى جنب مع البول. يتشكل في الكبد ، وبعد ذلك يدخل الأمعاء الدقيقة ، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك.

يُظهر إجمالي البيليروبين في الدم مقدار البيليروبين الكلي الموجود في الدم: غير مباشر ومباشر

بعد ذلك ، يتم إعادة امتصاص الصباغ في الدم ، الذي يدخل الكبد من خلال الجذع الوريدي ، والذي يوفر الدورة الدموية لجميع أعضاء تجويف البطن غير المقيدة. من الكبد ، يدخل البيليروبين المباشر مرة أخرى إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث ينتقل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يمتزج مع الأصباغ الصفراوية الأخرى بالبراز ويتم إزالته من الجسم.

الصيغة الهيكلية للستيركوبيلين

حقيقة! إن الستربيلين (المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات) يعطي الكتل البرازية لونًا بنيًا مميزًا ، وبالتالي فإن إحدى علامات تخليق البيليروبين هو تغيير في لون البراز.

الكسر غير المباشر

البيليروبين غير المحكم هو شكل سام من البيليروبين لا يذوب في جزيئات الماء ويتشكل وقت تدمير خلية الكريات الحمراء وانهيار المكون الرئيسي لها (الهيموغلوبين). يرتبط ارتفاع سمية البيليروبين غير المباشر بحالته الجيدة للذوبان في الشحوم ، بسبب أن الصباغ يخترق بسهولة أغشية أغشية الخلايا ويمكن أن يعطل العمليات الأيضية في الخلية.

البيليروبين غير المباشر غير قابل للذوبان في الماء ، وبالتالي ، حتى مع زيادة واضحة في تركيزه في الدم ، لا توجد انحرافات في البول

يحدث تكوين البيليروبين غير المحدود بسبب عمل الإنزيمات. بعد ربط البيليروبين غير المباشر مع بروتينات الدم الأخرى ، على سبيل المثال ، الزلال ، يدخل خلايا الكبد ويمكن أن تتراكم هناك ، مما يزيد من تركيز الصفراء.

الأداء الطبيعي في الأيام الأولى من الحياة

يتم إجراء فحص دم للبيليروبين من طفل ، عادة لمدة 3-4 أيام من الحياة. في حديثي الولادة ، يمكن أن يكون مستوى هذه الصباغ أعلى من 8 إلى 10 مرات مقارنة بالأطفال الذين بلغوا سن شهر واحد.

البيليروبين المرتفع المستمر عند الولدان يشير إلى الأمراض

إذا تجاوزت المؤشرات بشكل كبير المعيار الفسيولوجي ، فستكون هناك حاجة إلى فحص إضافي لاستبعاد أمراض الكبد ، رتق وعسر الحركة في القنوات الصفراوية وغيرها من الأمراض الخطيرة في الجهاز الكبدي.

الجدول 2. المعدلات الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة (القيم موضحة للأطفال الذين ولدوا في فترة 37-40 أسبوعًا)

من المهم! 350-360 ميكرولتر / لتر هو مؤشر حاسم للأطفال في الأيام الأولى من الحياة. إذا وُلد الطفل نتيجة الحمل المتعدد أو قبل التاريخ المتوقع للولادة ، سيكون الحد الأقصى المسموح به لمستوى البيليروبين هو 250 ميكروليتر / لتر ، ومقدار البيليروبين في دم الأطفال المولودين عند الولادة أعلى بكثير من المولودين قبل سن 36- 37 أسبوع. في الأطفال الخدج وضعفاء ، يكون معدل البيليروبين عند 3-4 أيام بعد الولادة 150-170 ميكروليتر / لتر.

اليرقان الفسيولوجي

العلامة السريرية الرئيسية لزيادة البيليروبين هي اصفرار الجلد ، الناتج عن التراكم المفرط للأصباغ الصفراوية. يمكن أن يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث أو الرابع من العمر. وترتبط هذه الظاهرة بتكييف الكائن الحي مع الظروف البيئية الجديدة واستبدال الهيموغلوبين الجنيني بالبروتينات الموجودة في دم شخص بالغ (HbA).

جميع أسباب ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة هي حالات فردية لكل طفل.

لليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ميزاته المميزة التي تسمح بتمييزه عن الأشكال المرضية. وتشمل هذه:

  • تطور العلامات والأعراض بشكل صارم في اليوم الثالث أو الخامس من العمر (خلال هذه الفترة ، يكون للمولود أكبر زيادة في البيليروبين في الدم) ،
  • أقصى شدة تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية بعد 96-120 ساعة بعد الولادة ، تليها مغفرة من الأعراض ،
  • تركيز البيليروبين ضمن القاعدة الفسيولوجية العمرية (المشار إليها في الجدول) ،
  • الحفاظ على أهم ردود الفعل (استيعاب ، مص) ،
  • شهية طبيعية.

إذا تم تقييم الحالة الصحية للطفل على أنها مرضية ، وبدأ الجلد في التخفيف ، بدءًا من اليوم السادس إلى اليوم السابع من العمر ، يتم إخراج الطفل من المستشفى مع توصية بالمزيد من الملاحظة في مكان الإقامة.

خصائص اليرقان الفسيولوجي للأطفال

مع معدلات قريبة من العلامات الحرجة ، قد يتأخر التفريغ حتى يبلغ الطفل أسبوعين من العمر.

انتبه! يجب أن يمر اليرقان غير المرضي عند الأطفال خلال التجويف عندما يكون عمر الطفل 3-4 أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال للحصول على المشورة.

هل يجب علاج اليرقان الفسيولوجي؟

إذا لم يبدأ تفتيح البشرة في اليوم 7-8 من عمر الطفل ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الضوئي (العلاج باستخدام مصباح ضوئي). نتيجة لهذا التعرض ، يحدث تحلل البيليروبين ، ويتم التخلص منه من الجسم جنبًا إلى جنب مع البول والبراز.

تلعب خصائص براز الأطفال دورًا مهمًا في التشخيص الأولي

خلال هذه الفترة ، قد يكون براز الطفل أصفر فاتح أو أصفر بني ، وتعتبر هذه الظاهرة طبيعية ويرجع ذلك إلى التراكم النشط للأصباغ الصفراوية في الكتلة البرازية. لمزيد من الوقاية وإزالة البيليروبين بشكل أفضل ، يوصى بما يلي:

  • غالبًا ما تطبق الطفل على الثدي (المواد الموجودة في حليب الثدي تساهم في ربط البيليروبين وإزالته من الجسم) ،
  • لا تتجاوز الفترة المسموح بها بين الوجبات (بالنسبة للأطفال في الشهر الأول من العمر فهي 2.5-3 ساعات) ،
  • في كثير من الأحيان في الشارع في الطقس المشمس (الأشعة فوق البنفسجية هي وسيلة طبيعية للعلاج بالضوء) ،
  • ترتيب حمامات الهواء 3-4 مرات في اليوم.

يوصى بتنفيذ إجراءات الهواء منذ اللحظة التي يولد فيها المولود الجديد بانتظام دون أن يفوتك يوم واحد.

أثناء الاستحمام بالهواء ، يجب تجريد الطفل تمامًا (بما في ذلك حفاضات الأطفال) ، ويُسمح بترك الجوارب من نسيجهم القطني أو الكتاني على الساقين. من الأفضل إذا كان من الممكن ترتيب مقعد نافذة لاستقبال حمامات الهواء بحيث تسقط أشعة الشمس على جلد الطفل. مدة الإجراء لا تقل عن 10 دقائق.

من المهم! على الرغم من أن الرضاعة الطبيعية تعتبر واحدة من أفضل الطرق لعلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ، في بعض الحالات قد تكون هذه الطريقة غير فعالة. وهذا ينطبق على الحالات التي تكون فيها المرأة مصابة بأمراض يزيد فيها الجسم من تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين (بطانة الرحم ، وتضخم بطانة الرحم ، وورم الرحم الرحمي ، إلخ).

التأثير الفسيولوجي للاستروجين

يمنع هرمون الاستروجين ربط البيليروبين ، والذي يمكن أن يسبب اصفرار الجلد لدى الطفل حتى بعد الخروج من المستشفى. هذه الأمراض ليست موانع للإرضاع من الثدي ، ولكن يجب أخذ هذا العامل في الاعتبار عند تحديد الأسباب المحتملة لزيادة البيليروبين.

زيادة البيليروبين: الأسباب المرضية لليرقان الانسدادي

زيادة تركيز البيليروبين لحديثي الولادة أمر خطير لتطوير اعتلال الدماغ البيليروبين. هذا هو تلف شديد في الدماغ يحدث عندما تتراكم كمية كبيرة من البيليروبين غير المنضم في خلايا الكبد والدورة الدموية الجهازية. هذا المرض مميز فقط لحديثي الولادة وله اسم ثانٍ - اليرقان النووي.

يحدد Nomogram مستوى البيليروبين على أساس خارجي

علم الأمراض له أعراض واضحة ونموذجية: القلق (أو ، على العكس من ذلك ، الخمول المرضي) ، وضعف رد الفعل المص ، وضعف تركيز النظرة. عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب زيادة في حجم الكبد والطحال ، وعادة ما يتم تخفيض مؤشرات ضغط الدم. اليرقان النووي محفوف بالشلل الدماغي واستسقاء الرأس وغيره من المضاعفات الخطيرة ، لذلك من المهم أن نكون قادرين على التمييز بينه وبين الزيادة الفسيولوجية للبيليروبين. يتم سرد الأسباب المرضية الرئيسية والعوامل التي تمنع إزالة البيليروبين من الجسم أدناه.

  • التهاب الكبد داخل الرحم. ارتفاع البيليروبين في الرضيع يمكن أن يكون نتيجة للأمراض الفيروسية للأم (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي). تحدث الإصابة في هذه الحالة من خلال تدفق الدم العام للأم والجنين.

حقائق عن التهاب الكبد الفيروسي

  • Fermentopathy. إنزيمات معينة ضرورية لربط وانقسام البيليروبين. إذا كانت الكمية غير كافية ، فستظل الأصباغ الصفراوية أطول في الجسم في الجزء غير المحدود ، مما يتسبب في أضرار سامة للهياكل والأغشية الخلوية. يشار إلى العلاج البديل مع الاستعدادات الانزيم للعلاج.

ما هي الانزيمات؟

  • رتق القنوات الصفراوية. هذا هو مرض شديد في القناة الصفراوية ، التي تتميز بانتهاك المباح. يتميز هذا المرض بارتفاع مخاطر الوفيات ، والعلاج الجراحي هو الأكثر فعالية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

متغيرات رتق القنوات الصفراوية

  • اليرقان الانحلالي. يحدث أثناء الصراع بين الأم والجنين.

  • أمراض الجهاز الهضمي (تليف الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب القناة الصفراوية ، إلخ).

يمكن أن يكون ارتفاع البيليروبين في المواليد الجدد علامة على أورام خبيثة في الكبد ، حليمة الاثني عشر في الاثني عشر ، والبنكرياس والقنوات الصفراوية. لوحظ حدوث زيادة في أصباغ الصفراء ، بما في ذلك البيليروبين ، مع التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء ، وهي سمة من سمات سرطان المعدة (الورم الحميد ، الأورام المعدية ، إلخ). الانبثاث في الكبد يعقد أيضا تدفق وإفراز الصفراء ، والذي يتجلى سريريا من خلال زيادة في تركيز البيليروبين في الدم.

علامات وأعراض خطيرة

البيليروبين المرتفع عند المواليد ليس دائمًا مدعاة للقلق.إذا شعر الطفل بصحة جيدة ، فهو لا يعاني من مشاكل في النوم والشهية ، على الأرجح ، سبب فرط بيليروبين الدم هو اليرقان الفسيولوجي ، الذي يمر من تلقاء نفسه لمدة 7-10 أيام بعد الولادة.

عند اكتشاف علامات التحذير التي تشير إلى زيادة البيليروبين في دم المولود الجديد ، يُنصح الآباء بإظهار الطفل على الفور للطبيب.

على الرغم من أن اليرقان يتم اكتشافه في كل رضيع ثالث أثناء إقامته في مستشفى الولادة ، فمن الضروري مراقبة حالة الطفل بعناية واستشارة الطبيب إذا ظهرت أي أعراض للأمراض المحتملة.

عادةً ما يصاحب ارتفاع البيليروبين ، وهو أحد مظاهر أي مرض ، العلامات السريرية التالية:

  • اصفرار الجلد والأغشية المخاطية للعيون في غضون 12-24 ساعة بعد الولادة ،
  • تجاوز الحدود القصوى المسموح بها لتركيز البيليروبين في الدم ،
  • تلون البراز (أو ظهور اللون الأصفر الفاتح)
  • البول الداكن (البول يصبح لون البيرة أو كفاس) ،
  • النوم لا يهدأ
  • فشل الثدي
  • خمول أو سلوك غير مبال.

بطيء المولود الجديد

علامة تشخيصية خطيرة هي ظهور اللون الأصفر للقدمين والنخيل ، وإصفرار صفائح الظفر والتلال المحيطة بها.

من المهم! إذا استمر ارتفاع البيليروبين خلال الأسبوع التالي للولادة وكان مصحوبًا بالأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المحتمل 100٪ تقريبًا التحدث عن انتهاك لتشكيل الصفراء أو إفراز الصفراوي.

اليرقان الانحلالي في المواليد الجدد

يحدث تدمير نشط لمكونات الدم في مرض الانحلالي للجنين. هذا هو الشرط الذي يحدث فيه تناذر Rh - الأم والطفل (عدم تطابق عوامل Rh أو نوع الدم). في مرض الانحلالي ، ينظر جسم الأم إلى خلايا الدم الجنينية على أنها مستضدات أجنبية ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة نشطة تدمر خلايا الدم الحمراء وتساهم في القضاء على عدد كبير من البروتينات الدموية.

الأم والطفل الصراع

عواقب اليرقان الانحلالي

يمكن أن تكون عواقب اليرقان الانحلالي ، حتى بعد خضوعه للعلاج اللازم ، خطيرة للغاية ، لذلك يتم إعطاء لقاح يحتوي على الغلوبولين المناعي للمرأة لمدة 28 أسبوعًا.

إذا لم يتم ذلك ، بعد الولادة ، فقد يكون للطفل عواقب وخيمة ، على سبيل المثال:

  • تشنج الرقبة ،
  • عدم وجود رد فعل مص
  • متلازمة التشنج
  • ضعف العضلات
  • تلف عضوي في الدماغ.

من المهم! الأطفال الذين يعانون من اليرقان الانحلالي ، الذين لم يتلقوا العلاج اللازم في الوقت المناسب ، هم أكثر عرضة لخطر تطور الأمراض العصبية التي تنطوي على انتقال العصبية والعضلية.

البيليروبين المرتفع كعلامة على التهاب الكبد المصطبغ

(اسم آخر هو متلازمة جيلبرت) هو مرض وراثي تتراكم فيه كمية زائدة من البيليروبين غير المباشر في الدم. تعد الآلية المسببة للأمراض لتطوير التهاب الكبد الصباغي انتهاكًا لنقل الأصباغ الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث ترتبط بحمض الجلوكورونيك لمزيد من الانقسام في الأمعاء الغليظة.

فرط بيليروبين الدم وظيفي (التهاب الكبد المصطبغ) - تلف الكبد من التكوين الضمور ، الذي ورث

تشير متلازمة جيلبرت إلى أمراض حميدة وعادة ما يتم الكشف عنها لأول مرة في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، لأنه قبل هذا العمر لا توجد عادة علامات محددة (باستثناء الزيادة الدورية في البيليروبين).

تحديد متلازمة جيلبرت عند الوليد يمكن أن يكون على المؤشرات التالية:

  • مؤشرات غير مستقرة للبيليروبين (قد يكون هناك زيادة حادة ، والتي يتم استبدالها بانخفاض في المؤشرات) ،
  • الضمور الدهني للخلايا الكبدية (استبدال أنسجة الكبد بالخلايا الدهنية) ،
  • تراكم lipofuscin في الأنسجة متني في الكبد ،
  • تراكم أصباغ الصفراء والبنية الصفراء في منطقة الشعيرات الدموية الصفراوية.

انتبه يجب تسجيل الأطفال المصابين بمتلازمة جيلبرت مع أخصائي أمراض الكبد والخضوع لفحص طبي منتظم مرة واحدة في السنة. إذا لزم الأمر ، سيتم وصف الأعراض البديلة والعلاج الداعم.

علاج التهاب الكبد المصطبغ عند الولدان

يهدف علاج التهاب الكبد الصباغ إلى ربط البيليروبين المتداول بالفعل في الدم ، والإدارة الوريدية للبيليروبين المقيد وإطلاق المستقبلات الطرفية عن طريق تدمير الصبغة الثابتة في الأنسجة. الدواء الرئيسي للعلاج هو الفينوباربيتال.

له موانع عديدة ، وفي حالة تناول جرعة زائدة فإنه يمكن أن يسبب شلل عضلي وتشنجات وعواقب وخيمة أخرى ، وبالتالي لا يمكن استخدامه إلا على النحو الموصوف من قبل الطبيب في الجرعة الموصى بها. يحظر العلاج مع هذا الدواء في حالة البورفيريا وفقر الدم الوخيم وانسداد الشعب الهوائية والوهن العضلي.

اعتمادًا على شدة الأعراض السريرية وشدة حالة الطفل ، قد يشمل العلاج أيضًا الأدوية التالية:

  • سكتيت ثنائي السطوح لتجليد البيليروبين في الأمعاء ،
  • الزلال بالتنقيط في الوريد (جرعة 1 جم / كجم) ،
  • فيتامينات ب
  • الاستعدادات حمض أورسوكسيكوليك ،
  • صناديق الكولي.

في الحالات الحرجة ، عندما يتجاوز مستوى البيليروبين الحد الأقصى للقيم المسموح بها ، ويكون هناك خطر كبير من التسمم الجهازي ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.

استبدال نقل الدم لحديثي الولادة

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب مسارًا للوقاية من الكبد (بشكل أساسي من أصل نباتي). هذه هي الأدوية التي تستعيد خلايا الكبد التالفة وتحميها من مزيد من الدمار. يتيح لك استخدام العقاقير في هذه المجموعة تحسين وظائف الكبد واستعادة الوظائف الرئيسية لخلايا الكبد.

ماذا لو كان الوليد يعاني من ارتفاع البيليروبين؟

العلاج بالضوء هو العلاج القياسي لأي نوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تحت تأثير الموجات الضوئية ، يربط البيليروبين غير المباشر ويكتسب شكلاً قابل للذوبان في الماء ، ويخرج من الجسم مع البراز والبول في غضون 8-12 ساعة. مدة الدورات الموصى بها للأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوع هي 48 ساعة. يمكن وضع الطفل تحت إشعاع مستمر للصور ، ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام جلسات مداواة مع فاصل من 3-4 ساعات.

يصف الطبيب علاج المصباح لليرقان عند المواليد ، بناءً على الحالة العامة ونتائج التحليل الكيميائي الحيوي.

تصحيح الأدوية هو إدخال حلول إزالة السموم من الجلوكوز ، والتي تقلل من تسمم الجسم وتساهم في إزالة البيليروبين من الدورة الدموية. إذا كان سبب فرط بيليروبين الدم هو ركود الصفراء ، يتم استخدام الأدوية الصفية.

انتبه في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، في رتق القناة الصفراوية ، تستخدم الطرق الجراحية للعلاج مع المراقبة اللاحقة لمعلمات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية.

الوقاية من فرط بيليروبين الدم

يجب أن تبدأ الوقاية من الزيادة المرضية للبيليروبين حتى أثناء الحمل للجنين. تحتاج الأم المستقبلية إلى مراقبة تغذيتها بعناية: يجب أن تكون كاملة ، بما يكفي من الألياف والفيتامينات والأحماض الأمينية والأملاح المعدنية.

التغذية أثناء الحمل يجب أن تكون كاملة ومتوازنة

يجب أن يكون استهلاك الدهون (خصوصًا المقاومة للحرارة) والسكر وخبز الخميرة محدودًا أو متروكًا تمامًا. من الأهمية بمكان السيطرة على الحالة العاطفية والجهد البدني. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن للمرأة ممارسة التمارين الرياضية المائية ، والبيلاتس ، والسباحة ، ولكن الحمل يجب أن يتوافق مع عمر الحمل واستبعاد أي حركات والهزات المفاجئة.

ماذا يمكن أن يكون للمرأة عند الرضاعة الطبيعية

بعد ولادة الطفل ، تكون مهمة الأم هي تهيئة الظروف المواتية لحياته ونموه. يحدث الإفراج الجسدي للجسم من البيليروبين مع البراز والبول ، لذلك من المهم تنظيم نظامك الغذائي بشكل صحيح وضمان الوقاية من الإمساك (إذا كان الطفل يرضع). تحقيقًا لهذه الغاية ، يوصى بإدراج الأطباق والمنتجات التالية بانتظام في القائمة:

  • الخضار على البخار وعلى البخار ،
  • هريس الفاكهة والفواكه الطازجة ،
  • منتجات الألبان ،
  • الخضر،
  • التوت،
  • الحبوب وأطباق الحبوب.

إذا تلقى الطفل حليبًا معدّلًا كغذاء رئيسي ، فمن الضروري استشارة الطبيب حول إمكانية التكميل بالماء المغلي. سوف يساعد على تليين البراز وزيادة إدرار البول اليومي ، وهي المهمة الرئيسية لخفض مستويات البيليروبين الكلي في الدم. من بين لحظات الوسائط ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمشي: يجب أن تكون مدة البقاء في الهواء الطلق للمواليد الجدد 3-4 ساعات على الأقل (من الأفضل تقسيم هذه المرة إلى مسارين).

يجب أن يحتوي طعام الوليد على جميع المكونات الغذائية الضرورية.

ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات هو القاعدة الفسيولوجية. إذا قامت الأم بتنظيم إطعام الطفل بشكل صحيح ، وسوف تراقب نظامها الغذائي وستكون قادرة على ضبط النظام ، فإن الجسم سوف يتغلب على فرط بيليروبين الدم بمفرده. عندما تكون الأسباب المرضية لزيادة تركيز الأصباغ الصفراوية في الدم المتداول للطفل ستكون الفحص الشامل والعلاج المناسب. لتقليل مخاطر فرط بيليروبين الدم الشديد في فترة الوليد ، يجب على المرأة أثناء الحمل مراقبة صحتها وتغذيتها. مع عامل Rh السلبي ، يشار إلى إعطاء الجلوبيولين المناعي في 28 أسبوعًا من الحمل للوقاية من فقر الدم الانحلالي.

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين - إنه صبغة يمكن أن يكون تركيزها العالي في الجسم سمًا للجهاز العصبي. هذه المادة هي نتيجة لانهيار خلايا الدم الحمراء.

من خلايا الدم الحمراء التي عفا عليها الزمن ، يتم الافراج عن الهيموغلوبين ، والتي تصبح سامة على الفور. تبدأ المناعة في "مهاجمة العدو" وتدمير الهيموغلوبين ، وإطلاق الهيم - مركبات تحتوي على الحديد. تحت تأثير الإنزيمات ، تتحول الهيمرات إلى البيليروبين.

تحتاج إلى التمييز مباشرة و غير مباشر البيليروبين. يفرز Direct في البراز والبول ، وبشكل غير مباشر ، يقوم أولاً بتكوين مركب مع الألبومين ويتم نقله إلى الكبد ، حيث يتم تخميره ويصبح البيليروبين المباشر ، الذي يترك الجسم بسهولة.

البيليروبين في دم المولود مرتفع دائمًا. الحقيقة هي أن الأكسجين الموجود في جسم الطفل الذي لم يولد بعد تحمله خلايا الدم الحمراء المشبعة بالهيموغلوبين الجنيني. بعد الولادة ، يفقد وظيفته وينهار ، تاركًا وراءه منتجًا للتلف - البيليروبين.

في مستشفى الولادة ، يتم إجراء فحص دم من الطفل عدة مرات لتحديد مستوى هذه الصباغ. البيليروبين المرتفع عند الولدان يشير إلى حدوث اليرقان ، وبالتالي يتحكم الأطباء في مجراه.

اليرقان مع ارتفاع البيليروبين أمر خطير في حد ذاته وقد يشير إلى تطور أي حالة مرضية في الفتات.

ما الاختبارات تحتاج إلى تمرير؟

  • مباشرة بعد أول صرخة للطفل ، يقيس الأطباء مستوى الصباغ في دم الحبل السري. بعد يومين ، يتم اختبار الطفل كامل المدة مرة أخرى.
  • يفحص الأطفال الخدج كمية الصبغة في الدم يومًا بعد الولادة ، ويراقبونها كل 24 ساعة.
  • أطفال من مجموعة الخطورة (الحمل الصعب ، الولادة الصعبة ، الصفرة الشديدة للجلد والجلد) يأخذون دماء من أكاليل الرأس.

هذا الإجراء غير مؤلم وآمن للطفل ، على الرغم من أنه من الأمهات المخيفة للغاية. يتم تنفيذ السور بواسطة إبرة رفيعة خاصة بأيدي ممرضة من ذوي الخبرة ، وهذا التحليل يساعد في الوقت المناسب لتشخيص تطور المضاعفات الخطيرة ، لذلك يجب عدم التخلي عنها في المستشفى.

  • الأطفال بدون علامات ساطعة من اليرقان يتم إعطاؤهم اختبارًا غير دموي.

جهاز التحليل هو خلية ضوئية تلتقط لون البشرة على جبين الطفل وبالتالي تحدد كمية الصبغة الصفراء. يمكن رؤية النتيجة على الفور. عيب هذا الاختبار هو أنه لا يظهر البيليروبين المباشر وغير المباشر ، وهذه الأرقام مهمة للغاية للتشخيص.

عندما يتحكم أطفال اليرقان في الاختبارات طوال فترة العلاج ، حتى ينخفض ​​مستوى الصباغ إلى طبيعته.

مرة أخرى ، يتم بالفعل تحليل البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة في العيادة ، أثناء خضوعه لفحص طبي في عمر شهري. في نفس الوقت ، يتم أخذ الدم من أكاليل على الرأس أو على المقبض ، في مؤسسات طبية مختلفة بطرق مختلفة.

قواعد البيليروبين عند الأطفال

نظرًا لأن عملية تحديث الدم مستمرة ، فهناك دائمًا كمية آمنة من الصباغ موجودة دائمًا في الجسم. تقع قاعدة البيليروبين عند طفل عمره شهر في نطاق من 8.5 إلى 20.5 ميكروليتر / لتر. لكن المولود حديث الولادة وفي الأسابيع القليلة المقبلة ، هذه الأرقام أعلى بكثير. هذا الموقف يرجع إلى انهيار كمية كبيرة من الهيموغلوبين الجنين.

  1. الطبيعي هو محتوى الصباغ في دم الحبل السري:
  • 51-60 ميكروليتر / لتر في الأطفال المولودين في الوقت المحدد ،
  • 71.8-106 ميكرول / لتر في الأطفال الخدج.

نحن نتحدث عن مستوى البيليروبين الكلي ، وهو مجموع كمية البيليروبين غير المباشر والمباشر. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يكون البيليروبين غير المباشر أكثر من ربع المستوى الكلي ، ويكون المباشر ، على التوالي ، أقل من 75 ٪.

  1. بعد 24 ساعة من الولادة ، لا يتجاوز المستوى الطبيعي للصباغ عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد 85 ميكرولتر / لتر.
  2. بعد 36 ساعة من الولادة ، يرتفع هذا الرقم إلى 150 ميكرولتر / لتر.
  3. بعد 48 ساعة ، ما يصل إلى 180 ميكرول / لتر.
  4. 3-5 أيام بعد الولادة ، يمكن أن يصل البيليروبين إلى الحد الأقصى: 256 ميكرولتر / لتر. إذا تم تجاوز هذا الحد ، فإن الأطباء يتحدثون عن تطور اليرقان عند الطفل.

ثم يتم خفض مستوى البيليروبين.

  1. في الأيام 6-7 ، تصل حياة الطفل إلى 145 ميكرول / لتر.
  2. في اليوم 8-9 - ما يصل إلى 110 ميكروليتر / لتر.
  3. لمدة 10-11 يومًا - ما يصل إلى 80 ميكرولتر / لتر ،
  4. في 12-13 يومًا - ما يصل إلى 45 ميكرول / لتر ، إلخ.
  5. بحلول الأسبوع الرابع من العمر ، تصل فتات البيليروبين إلى قيمتها العادية - ما يصل إلى 20.5 ميكرولتر / لتر.

جدول معايير البيليروبين (غير المباشر والمباشر)

معدل البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة يختلف حسب اليوم في ولادة مبكرة والأطفال المبتسرين. بعد 24 ساعة من الولادة ، يبلغ متوسط ​​مستوى البيليروبين في الطفل "المبكر" 97.4-148.8 ميكروليتر / لتر. يصل المؤشر إلى قيمته القصوى عند 5 إلى 6 أيام بعد التسليم. عندما يكون مستوى الصباغ أعلى من 172 ميكرولتر / لتر ، يتم تشخيص اليرقان في الطفل.

لماذا يعاني الطفل من البيليروبين المرتفع وما هو خطر حدوث مثل هذه الحالة

عندما يكون البيليروبين أعلى من المستوى الطبيعي (256 ميكروليتر / لتر في الأطفال الذين يولدون عند الولادة و 172 ميكروليتر / لتر في الأطفال "المتسرعين") ، يتحدث الأطباء عن تطور اليرقان. إنه من نوعين. غالبًا ما ينتهي اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسه بحلول الأسبوع الرابع من حياة الطفل ولا تترتب عليه أي آثار على جسمه.

ومع ذلك ، يحتاج الأطفال المصابون بهذا التشخيص إلى مراقبة مستمرة ، حيث يمكن أن ينتشر المرض إلى شكل أكثر حدة. يحتاج اليرقان المرضي إلى علاج ، وفي حالة عدم وجوده يسبب ضررًا كبيرًا على صحة الطفل.

إذا كان المولود الجديد يحتوي على البيليروبين في الدم ، فقد تكون الأسباب التالية:

  • الحمل الشديد
  • مرض السكري الأم ،
  • الولادة المعقدة ،
  • الحمل المبكر
  • نقص الأكسجين في الطفل أثناء الحمل أو الولادة - على سبيل المثال ، أثناء تشابك الحبل السري.

مع اليرقان المرضي ، البيليروبين في دم الأطفال ينفد. قد تكون أسباب هذه الزيادة هي نفس المشاكل التي تؤدي إلى اليرقان الفسيولوجي. قد يشير المستوى العالي للغاية من الصباغ إلى:

  1. مشاكل الكبد عند الطفل
  2. الاضطرابات الهرمونية ،
  3. الريس الصراع بين الأم والطفل
  4. انسداد معوي
  5. مرض وراثي يؤدي إلى تدمير أغشية خلايا الدم الحمراء ،
  6. انسداد القناة الصفراوية.

أيضا ، يمكن أن يستفز اليرقان المرضي عن طريق الأدوية التي تلقتها الأم أثناء الحمل والولادة.

عندما يجد الطفل هذه الحالة ، لا يعالج الأطباء الأعراض مباشرة فحسب ، بل يعالجون أيضًا سبب المرض.

الحالات التي يمكن أن تسبب اليرقان المرضي خطيرة للغاية في حد ذاتها وأحيانا قاتلة. لكن البيليروبين المرتفع عند الولدان لا يمكن تجاهله. هذه الصبغة سامة للجهاز العصبي للرضيع. مع ارتفاع مستوى الدم ، يتطور اعتلال الدماغ البيليروبين. علامات هذا الشرط هي:

  • تضخم الكبد والطحال ،
  • تخفيض الضغط
  • متلازمة التشنج
  • ينام الطفل كثيرًا ، أو على العكس من ذلك ، فهو دائم الحركة
  • الطفل عمليا لا يأخذ الزجاجة والصدر.

يمكن أن يكون لتلقي العلاج المتأخر (أو عدم وجود مساعدة كاملة) لاعتلال الدماغ البيليروبين العواقب التالية:

  1. ضعف السمع
  2. تأخر النمو
  3. الشلل الحركي.

أحيانًا يرتفع البيليروبين في الفتات بسبب حليب الأم: يتطور ما يسمى "اليرقان الطبيعي". توجد الأحماض الدهنية في الحليب ، والتي تمنع الكبد من نقل البيليروبين غير المباشر إلى خط مستقيم ، ويتراكم السم في الجسم. في هذه الحالة ، يتم نقل الأطفال لمدة يومين إلى خليط الطعام.

إذا تم تقليل البيليروبين ، فيتم ترك الطفل على تغذية صناعية. أو من الممكن إطعام حليب الأم. للقيام بذلك ، صب في زجاجة وتسخينه إلى درجة حرارة 70 درجة ، ثم تبريده وإعطائه للطفل.اقرأ المزيد حول كيفية التعبير عن حليب الأم >>>

عند تسخينها ، يتم إتلاف الأحماض الدهنية ، ولن يسبب اللبن ضررًا للطفل.

المساعدة الطبية لارتفاع البيليروبين

كيف تقلل البيليروبين عند الوليد؟ إذا تم تشخيص اليرقان الفسيولوجي ، فلا يلزم اتخاذ تدابير خاصة باستثناء الملاحظة. عادة ما ينحسر المرض بعد بضعة أسابيع.

حمامات الشمس ستساعد على تقليل البيليروبين في الوليد بشكل أسرع. إذا كان لديك طفل "ربيعي" أو "صيفي" ، فيمكنك أثناء المشي السير على ظهر غطاء العربة واستبدال الوجه الصغير وأيادي الطفل في الشمس. الشمس في فصل الشتاء والخريف أصعب. ولكن إذا اتضح أنه يوم صافٍ ، فاخرج مع الطفل على الشرفة ، ودع أشعة الشمس تتألق على وجه الطفل.

لا يمكن للطفل أن يكون في الشمس لأكثر من 10 دقائق. من الضروري التأكد من أن الشمس لا تسقط في عيون مفتوحة. في أواخر الربيع والصيف ، لا تضع طفلك في أشعة مباشرة من الساعة 11 صباحًا إلى الساعة 17 مساءً.

العلاج بالضوء هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج اليرقان المرضي. يمكن أن يتم ذلك في المستشفى إذا كان لديه المعدات اللازمة. خلاف ذلك ، يتم نقل الأم والطفل إلى مستشفى الأطفال. يوضع الطفل تحت مصباح أزرق خاص.

بمساعدة الضوء ، يمر البيليروبين إلى لوميروبين ، والذي يترك الجسم بسرعة. لكي تستلقي تحت المصباح فإنك تحتاج إلى ما مجموعه 96 ساعة ، مع انقطاع للتغذية.

ترتدي عيون الأطفال ضمادة خاصة أو تسحب الغطاء لأن ضوء المصابيح ضار بالرؤية. هذا الإجراء غير مؤلم وفعال ، لكنه قد يكون له أيضًا آثار جانبية غير سارة: تجفيف الجلد وتقشيره ، براز سائل ، والذي سوف يمر بعد الانتهاء من العلاج.

في الحالات الشديدة ، يضع الأطفال قاذفات بل يقومون بنقل دم. الوقاية الممتازة من اليرقان هي تغذية حليب الأم. من المهم جدًا إرفاق الطفل بالثدي في أسرع وقت ممكن. كيفية القيام بذلك ، اقرأ المقال: الرضاعة الطبيعية: توصيات منظمة الصحة العالمية.

التغذية على الطلب تساعد أيضًا في تقليل كمية الصبغة الضارة. اللبأ يستفز القضاء على العقي من جسم المولود الجديد ، والذي يتم فيه إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين. المزيد عن التغذية عند الطلب >>>

واحدة من النصائح السيئة التي يمكن أن تسمعها أمي هي إطعام الطفل باليرقان. لا المياه العذبة ، ولا الوركين مرق لن يقلل من مستوى البيليروبين. من الأفضل وضع الفتات على الثدي في كثير من الأحيان واتباع توصيات الطبيب.

محتوى البيليروبين هو مؤشر مهم للحالة الصحية للمواليد الجدد. في أي حال من الأحوال لا ينبغي التخلي عن تعريفها وعلاجها من اليرقان. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا الفشل أسوأ بكثير من بعض المضايقات أثناء العلاج.

تصنيف الصباغ

نتيجة انهيار هيموغلوبين الجنين هو تكوين كسور كبيرة من الصباغ غير المباشر. لا يمكن إخراج الجزء الحر من الصبغة بشكل مستقل من الأنسجة. من أجل إزالة هذه المادة ، من الضروري تحويلها إلى جزء مباشر من البيليروبين. مساعدة في هذه المسألة لا يمكن إلا أنزيمات الكبد.

هناك أيضًا جزء إجمالي من البيليروبين ، وهو نسبة الصباغ المباشر وغير المباشر. في وقت ولادة الطفل ، يأخذ الأخصائيون الطبيون دم الحبل السري لغرض تحليل مستوى الصباغ. أثناء التحليل ، يتم قياس تركيز الكسر المباشر وغير المباشر وكذلك الكسر الكلي.

يجب أن يكون مستوى البيليروبين غير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة 75٪ على الأقل. لا يشغل الكسر المباشر أكثر من 25٪. إذا لاحظ الأخصائيون الطبيون زيادة في البيليروبين في التحليلات الأولى والتالية ، فنحن نتحدث عن تطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

في الممارسة الطبية ، هناك نوعان من اليرقان.

اليرقان المرضي

تخلق هذه الحالة المرضية خطراً على صحة وحديثي الولادة. لإثارة التراكم المفرط للصباغ يمكن لهذه العوامل:

  • ره الصراع بين الأم والجنين النامية ،
  • عدم توافق الأم والطفل في فصيلة الدم ،
  • انسداد معوي عند الرضع ،
  • تسبب وراثي الكريات الحمراء انهيار ،
  • تلف أنسجة الكبد المعدية في الأطفال حديثي الولادة ،
  • من السابق لأوانه المخاض في المرأة الحامل
  • الاختلالات الهرمونية في جسم الطفل ،
  • استخدام العقاقير لتحفيز المخاض لدى المرأة الحامل.

خطر زيادة البيليروبين

زيادة تركيز الصباغ في جسم الطفل يؤدي إلى حقيقة أنه يخترق بنية الدماغ. هذه المادة لها تأثير سام على الخلايا العصبية ، مما تسبب في اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. لمنع حدوث مضاعفات شديدة من البيليروبين في الدم ، من الضروري التحكم في كسور الصباغ فور ولادة الطفل. المضاعفات الخطيرة لليرقان هي اعتلال الدماغ البيليروبين ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على النشاط العصبي العالي.

يشار إلى تطور هذه الحالة عن طريق العلامات التالية:

  • التشنجات قصيرة المدى
  • زيادة حجم الطحال والكبد
  • زيادة النشاط الحركي
  • الاكتئاب من امتصاص رد الفعل
  • خفض ضغط الدم
  • النعاس وزيادة النعاس.

في حالة عدم وجود علاج مناسب لمدة ستة أشهر ، قد يعاني الطفل من اضطرابات السمع ، وكذلك مشاكل النمو الأخرى.

إن مكافحة اليرقان الفسيولوجي عند المواليد الجدد تحمل دائمًا النتيجة المتوقعة. لهذا الغرض ، يشرع الرضع العلاج بالتسريب والعلاج الضوئي. لتقليل تركيز الصباغ في الجسم ، يتم وضع الرضع تحت مصباح خاص. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتحول الجزء غير المباشر من البيليروبين إلى مادة آمنة تترك الرضيع مع برازه. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية غالبًا ما يستلزم عددًا من ردود الفعل السلبية.

  • جفاف وتقشير الجلد ،
  • اضطرابات البراز في شكل إمساك أو إسهال.

في أثناء العلاج ، من الضروري رعاية سلامة الطفل. قبل تشغيل مصدر الإشعاع ، يتم وضع ضمادة خاصة على عيني الطفل ، وهو أمر ضروري لحماية شبكية العين من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية.

في علاج اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ، تعتبر الرضاعة الطبيعية ذات أهمية كبيرة. الحقيقة هي أن حليب الأم ليس فقط علاجًا فعالًا لهذه الحالة ، ولكنه يساعد أيضًا في تجنب التراكم المفرط للبيليروبين في جسم الطفل. تحتاج الأم الشابة إلى وضع الطفل على صدرها قدر الإمكان.

في حالة اليرقان المرضي ، يوصى بالعلاج بالتسريب للطفل ، والذي يهدف إلى تطهير الجسم من الصباغ. في حالة البيليروبين في الدم الشديد ، يتم إجراء استبدال للدم حديثي الولادة. يمكن علاج البيليروبين في الدم ، الذي نشأ على خلفية عدم توافق الأم والطفل في فصيلة الدم ، عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي. هذه المادة تمنع تراكم الأجسام المضادة الضارة في دم الرضيع.

إذا تم إعطاء الغلوبولين المناعي في الوقت المناسب ، فلن يحتاج الطفل إلى عملية نقل بديلة.

مع دورة خفيفة من هذه الحالة ، تكون مدة العلاج 4 أيام. إذا تأخرت صفرة الجلد لفترة طويلة ، يتم إرسال الطفل وأمه إلى مستشفى متخصص لمواصلة العلاج.

بعد انتهاء العلاج ، يجب أن يتم عرض الطفل بانتظام على طبيب أعصاب للأطفال. هذا الشرط ضروري للكشف في الوقت المناسب عن آثار تراكم البيليروبين في الجسم. علاج اليرقان الفسيولوجي المتأخر هو إلغاء الرضاعة الطبيعية لمدة يومين.

شاهد الفيديو: الصفار اليرقان عند الاطفال حديثي الولادة. . الاسباب والعلاج موضوع شامل ومبسط (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send