الاطفال الصغار

هل من الخطير ربط الحبل السري حول عنق الجنين وكيف يؤثر على الولادة؟

Pin
Send
Share
Send
Send


عندما تسمع امرأة حامل من الطبيب أن طفلها يعاني من تشابك مع الحبل السري ، فإن هذا يبدو مشؤومًا. وإذا كان هذا المرض يقع حول الرقبة ، فهناك مخاوف على الطفل. لكن هل الشيطان مخيف كما هو مرسوم؟ ما هو التشابك الخطير ، وكيفية تحديده ، والأهم من ذلك ، كيف تتصرف الأم المستقبلية في صياغة مثل هذا التشخيص ، فكر في مزيد من التفاصيل.

الحبل السري ووظائفه

الحبل السري هو جهاز خاص يتشكل أثناء الحمل ويربط جسم الأم بالطفل. من خلال الحبل السري ، يتلقى الطفل العناصر الغذائية اللازمة والأكسجين للحياة والنمو.

يتم ربط أحد طرفي الحبل السري بجدار البطن للجنين ، وبعد الولادة ، سيتم قطعه بتكوين السرة التي اعتدنا عليها ، والأخرى بالمشيمة. يتراوح متوسط ​​طول الحبل السري بين 50 و 60 سم ، ويعتبر الحبل السري طويلاً إذا كان طوله يصل إلى 70-80 سم ، وقصر إذا كان الطول أقل من 40 سم ، والحبل السري الطويل يزيد من خطر التشابك.

الحبل السري يؤدي الوظائف التالية:

  • تسليم الأكسجين ،
  • إمدادات المغذيات من الأم إلى الطفل ،
  • إفراز من الجسم من النفايات الطفل.

ما هو تشابك الحبل والأسباب والأنواع

التشابك هو الحالة التي يخلق فيها الحبل السري حلقة حول أي جزء من جسم الطفل. قد تتشكل العقدة حول الجذع أو الرقبة أو أطراف الجنين. التشابك المتكرر ، عندما يتم اكتشاف عدة أجزاء من جسم الطفل بواسطة حلقات الحبل السري ، لا يمر من تلقاء نفسه ويتطلب إشرافًا دقيقًا من قبل الأطباء

أريد على الفور طمأنة الأمهات في المستقبل: في المتوسط ​​، يحدث كل ولادة خامسة عندما يكون الطفل محبوسًا بالسلك السري ، وهذا ليس دائمًا سبب أي مظاهر سلبية.

الخوف من تشابك الحبل السري حول رقبة الطفل هباء. والحقيقة هي أن الجنين في الرحم لا يتنفس الضوء ، لذلك التشابك أمر خطير فقط في جزء من حقيقة أن معسر الحبل السري نفسه يمكن أن يحدث. الضغط على الرقبة لا يسبب أي ضرر للطفل.

أسباب الحبل السري للجنين

على الرغم من عدم وجود أم واحدة ترتدي رحم الطفل مؤمنة ضد التشابك بواسطة الحبل السري ، إلا أن هناك عدة أسباب لاستفزاز هذه الحالة المرضية:

  • الحبل السري الطويل (70-80 سم) ،
  • زيادة نشاط الطفل بسبب نقص الأكسجة ،
  • بولهدرمنيو]،
  • وجود في الأم حمية مشروبات - الشاي والقهوة ،
  • زيادة في الحركات بسبب الأدرينالين - مادة تطلق في دم الأم الحامل أثناء الإجهاد.

في هذا السياق ، تكتسب النصيحة القديمة للنساء الحوامل - "الأقل عصبية" - أهمية خاصة. لا سيما في حالة polyhydramnios تشخيصها أو الحبل السري ممدود.

أنواع التشابك

حسب عدد الحلقات ينقسم entwining إلى الفئات التالية:

وفقا لدرجة التوتر التشابك ينقسم إلى الأنواع التالية:

حسب خصائص أجزاء الجسم التي تم التقاطها بواسطة الحبل السري ، يتم تقسيم التشابك إلى الفئات التالية:

  • معزول - في حالة التفاف الرقبة أو جزء آخر من الجسم فقط بالسلك السري ،
  • مجتمعة - عندما تغطي العقد عدة أجزاء من جسم الطفل في نفس الوقت.

يعتبر الأكثر أمانًا تشابك شبكة معزولة. وضع مؤلف هذا المقال أثناء الحمل أيضًا هذا النوع من الأمراض. في الوقت نفسه ، لم ير الخبراء في كل من استشارات الموجات فوق الصوتية والإناث ، ومن ثم مستشفى الولادة ، أي خطر في هذا ولم يصفوا أي تدابير مثل نظام الحماية أو المهدئات. طمأن الطبيب المختار للولادة: التشابك غير الجراحي الفردي ليس مؤشراً على إجراء عملية قيصرية. في عملية الولادة الطبيعية ، بمجرد ظهور رأس الطفل ، يزيل الطبيب بعناية الحبل السري من الرقبة ، وبالتالي يتم حل المشكلة بسرعة وسهولة. في حالة الطوارئ ، كما حدث في حالة المؤلف ، أو العملية القيصرية المخططة (لأسباب أخرى) ، فإن إزالة حلقة الحبل السري أسهل ، لأنه في هذه الحالة لا يمر الطفل عبر قناة الولادة ولا يوجد خطر من توتر الحبل السري.

أعراض وتشخيص التشابك بواسطة الحبل السري

الأعراض الوحيدة للتشابك من الحبل السري هي زيادة في نشاط الجنين. إذا شعرت المرأة بعدد كبير غير عادي من حركات الطفل ، وكذلك في الحالة التي تصبح فيها الهزات أكثر حدة - فهذا عذر لزيارة الطبيب الذي يقود الحمل على الفور. منذ المرحلة الأولى من نقص الأكسجة قد حان. سيقوم المتخصص بتعيين جميع الفحوصات اللازمة لتحديد أسباب زيادة النشاط.

تتطلب تدابير الطوارئ حالة "تهدئة" عندما تحدث زيادة في النشاط بعد فترة طويلة تصل إلى عدة أيام. التباطؤ الحاد يعني أن الجنين الثاني الذي يهدد الحياة ، هو مرحلة نقص الأكسجة قد وصلت. قوات الطفل قد انتهت وإعطاء إشارات لأمي ، لم يعد يستطيع. في هذه الحالة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف والذهاب إلى مستشفى الولادة ، حيث ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال ، ستوضع المرأة على الحفاظ على الحمل. في الحالات الشديدة ، إذا سمح الوقت ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.

لتحديد التشابك بواسطة الحبل السري وتقييم مدى خطورة ذلك على الجنين ، يتم إجراء الفحوصات التالية: الموجات فوق الصوتية ، CTG ، دوبلر.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة حديثة وآمنة لطريقة الجنين في تحليل حالة الطفل. بالموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية ، يمكن إجراؤها بالقدر الذي يتطلبه الموقف - حتى لو كان عليك إجراء هذا النوع من التشخيص عدة مرات في الأسبوع.

بفضل الموجات فوق الصوتية ، سيتمكن الطبيب من استخلاص النتائج التالية:

  • تحديد وجود تشابك ،
  • تقييم الحالة العامة للجنين ،
  • تحقق من حالة الحبل السري والسائل الأمنيوسي.

المؤلف ، بعد أن مر على تجربته الخاصة ، كيف في بعض الأحيان لا يكون من السهل اجتياز مثل هذا الفحص الذي يبدو بسيطًا ، يقدم النصائح التالية:

  1. في بعض الأحيان ، من المستحيل فحص الطفل أثناء الموجات فوق الصوتية بسبب وضعه غير المريح للجهاز. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الخروج والمشي لمدة 10-15 دقيقة على طول الممر أو في الشارع ، إذا سمح الطقس بذلك. ستسمح حركة الأم للطفل بتغيير الوضع ، ومن ثم سيكون التشخيص فعالًا ، دون الحاجة إلى الخروج.
  2. من المرغوب فيه جدًا الوصول إلى الموجات فوق الصوتية في حالة هادئة ، حتى لو كنت متأكدًا تقريبًا من وجود تشابك. منذ الإجهاد سيؤدي إلى زيادة نشاط الطفل ، مما يعقد التشخيص ويمكن أن يؤدي إلى صياغة ما يسمى "التشابك الخاطئ". يتم إجراء هذا التشخيص الخاطئ عندما يظهر الجهاز ، مع تعقيد التشخيص ، حلقة ، يبدو أنها ملفوفة حول الجنين ، وفي الواقع - بجانبه.

Kardiotokogramma

CTG (رسم القلب) - دراسة معدل ضربات قلب الجنين ، وتغيراته تبعا لحركات الطفل. اليوم ، CTG هي الطريقة الأكثر إفادة لتحليل طفل في الرحم.

يتم قياس CTG بواسطة جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم تثبيته على بطن المرأة الحامل.

تجرى هذه الدراسة في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل ، عندما يتم إنشاء نظام النوم والاستيقاظ للجنين.

الشرط الرئيسي للنتيجة الصحيحة ، والتي نادراً ما يحذر الأطباء منها ، والتي ، كقاعدة عامة ، لديها جدول زمني صارم ، هو أن الطفل يجب أن يكون مستيقظًا في وقت CTG. خلاف ذلك ، قد تكون البيانات زائفة أو كاذبة عن حالة الجنين.

من المهم أن نفهم أن الاستنتاج المتعلق بفك تشفير سجل CTG ليس تشخيصًا. تقدم نتائج دراسة واحدة فقط فكرة غير مباشرة عن حالة الجنين من وقت الدراسة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. ينبغي النظر فيها فقط بالاقتران مع الصورة السريرية ، وطبيعة الحمل وغيرها من الدراسات - الموجات فوق الصوتية ودوبلر.

IO ماكاروف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ

https://www.medison.ru/si/art239.htm

دوبلر

تدرس قياس دوبلر خصائص تدفق الدم في مكان الأطفال ، والشرايين في دماغ الطفل ، وكذلك في الحبل السري.

كما يتم تنفيذ دوبلر باستخدام الموجات فوق الصوتية. الوقت الأمثل لبدء الدراسة هو 30 أسبوعًا ، ولكن إذا كان هناك دليل ، فيمكن وصفه مسبقًا - بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل.

يتم إجراء قياس دوبلر على أجهزة الموجات فوق الصوتية ، بالنسبة للمريض لا يختلف الإجراء عن تشخيصات الموجات فوق الصوتية التقليدية: يقوم الأخصائي بقيادة المستشعر على طول المعدة ، ومشاهدة النتائج على شاشة الشاشة. على النقيض من الموجات فوق الصوتية المعتادة ، يرى الطبيب الخطوط المنحنية لتدفق الدم ، على أساس سرعة الحركة التي يتم بها استنتاج حول حالة الجنين.

للحصول على النتائج الصحيحة ، يجب إجراء قياس دوبلر خلال بقية الطفل. خلاف ذلك ، سيعطي الجهاز قيمًا خاطئة يمكن أن تكون ضارة للجنين.

مخاطر وآثار تشابك الحبل

كما ذكر أعلاه ، قد لا يكون التشابك خطيرًا على الطفل ولا يؤثر على عملية الولادة. ولكن على أي حال ، تخضع المرأة للإشراف الدقيق من قبل الأطباء ، لأن التشابك ينطوي على بعض المخاطر:

  • تضييق تجويف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد الغذائية من قبل الطفل ،
  • انفصال سابق لأوانه من المشيمة أثناء المخاض ،
  • إدخال غير صحيح لرأس الطفل للمرور عبر قناة الولادة.

تشير المخاطر إلى طرق محتملة لإزالة التشابك مع الحبل السري للطفل. وبالتالي ، عندما يضيق التجويف ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية مخططة ، وعادة ما يحدث هذا بعد 37 أسبوعًا من الحمل. ولكن يمكن إجراء العملية في وقت مبكر ، إذا كان هناك تدهور في حالة الطفل.

وفقا لدراسة علمية أجريت في عام 2015 ، والتي حضرتها 102 امرأة وضعت ولادة على وجه السرعة بسبب نقص الأكسجين الجنيني التدريجي ، كشفت: قسم قيصرية يقلل من وتيرة آفات الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك التأخير في تطور الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة داخل الرحم.

إذا كان نشاط المخاض للمرأة قد بدأ بالفعل وكان هناك انفصال عن مكان الطفل أو تم إدخال الجنين بشكل غير صحيح ، فسيتم إجراء عملية قيصرية طارئة من أجل الحفاظ على حياة وصحة الطفل. في مثل هذه اللحظة ، تكون ثقة المريض بطبيبها مهمة. اليوم ، هناك العديد من معارضي الولادة القيصرية وأنصار الولادة الطبيعية. ولكن من المهم أن نتذكر: أن الأضرار التي لحقت بالطفل بسبب نقص الأكسجة أكبر بكثير من خطر مضاعفات الولادة الجراحية.

لذلك ، قد يكون للتشابك ، الذي أدى إلى معسر الحبل السري ، العواقب التالية:

  • تدهور تدفق الدم في الجزء المنقول من الجسم ، ونتيجة لذلك ، التخلف أو العمل غير الصحيح المحتمل في المستقبل ،
  • انخفاض وزن الجنين
  • عدم كفاية نمو أجهزة وأنظمة الطفل بسبب نقص المواد الغذائية ،
  • نزيف في الأعضاء الحيوية ،
  • اضطرابات الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجين حتى العجز.

علاج وتصرفات الأم في المستقبل في تشخيص التشابك بواسطة الحبل السري

على هذا النحو ، علاج هذه الحالة غير موجود. تُظهر المرأة الحامل زيارات أكثر تكرارًا إلى الطبيب مع فحوصات إضافية. ربما سيتم تعيين امرأة معقدة من الأدوية التي تدعم تدفق الدم في الرحم.

هناك حاجة في بعض الأحيان إلى المستشفى: إذا وجد أخصائي في الفحص نقص الأكسجة الحاد أو قصور الرحم.

أيضا ، إذا كان هناك تشابك ، فمن المستحسن الأم الحامل للخضوع CTG مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. ومراقبة هذا يحدث في كثير من الأحيان معظم الحوامل. أثناء "الموقف المثير للاهتمام" ، أوصى أخصائي الموجات فوق الصوتية بشدة CTG للقيام بالأسبوعية كل أسبوع ، ولكن في عيادة ما قبل الولادة لم يتخذ أي إجراء لهذه التوصية - كان على المؤلف نفسه أن يطلب إجراء فحوصات إضافية على CTG. وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن المرأة الحامل يلاحظها الأطباء المحترفون ، يجب أن تتذكر دائمًا: أن مسؤولية الطفل تقع عليها في المقام الأول.

الولادة عند التشابك

مع المعاوضة واحدة الولادة الطبيعية الممكنة. في تلك اللحظة ، عندما يظهر رأس الطفل ، ستقوم القابلة بإزالة الحلقة بعناية وبالتالي حل المشكلة. في وقت الإفراج عن الطفل ، يُحظر على المرأة الدفع. هذا الطبيب سوف يخبر المرأة في المخاض. لذلك ، من المهم جدًا الاستماع إلى فرق الأطباء أثناء الولادة ومتابعتها فورًا. حتى التشابك المزدوج ، إن لم يكن ضيقًا ، فيمكن إزالته بواسطة القابلة في وقت ولادة رأس الطفل.

من المرجح أن يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في حالة وجود تشابك متعدد ضيق حول عنق الجنين.

سيتم إجراء عملية قيصرية طارئة في حالة اكتشاف نقص الأكسجة لدى الطفل.

أثناء المخاض ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

  • التحكم في نبضات الجنين: في المرحلة الأولى من المخاض - كل 15-20 دقيقة ، في الفترة الثانية ، مع بداية المحاولات - كل 3 دقائق ،
  • CTG: تعقد كل 3 ساعات لمدة 20-30 دقيقة ، إذا لزم الأمر - لفترة أطول ، أو خلال فترة المخاض بأكملها.

إذا أظهرت الفحوصات تفاقم الموقف ، فقد يقرر الطبيب تسريع المخاض ، أو إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة الحاد ، لإجراء عملية قيصرية طارئة.

قد يمنع الجزء المجاني من الحبل السري المختزل بسبب التشابك الطفل من التحرك على طول قناة الولادة ، وفي هذه الحالات يعطي طبيب التوليد تشريح العجان - بضع الفرج ، وبفضل ذلك يمكن للطفل مواصلة التحرك على طول قناة الولادة.

إذا كانت المستشعرات تشير إلى حدوث نقص الأكسجة ، فيجوز للطبيب استخدام ملقط شفط أو التوليد لتسريع عملية استخراج الجنين. لسوء الحظ ، كلتا الطريقتين من المساعدات التوليد تشكل خطرا جدا على الجنين. وفقا لدراسة أجريت على 75 من النساء اللواتي ولدن مع استخراج الفراغ ، و 565 النساء الذين استخدموا ملقط التوليد أثناء الولادة ، من 27.2 ٪ إلى 80 ٪ من الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة ، وأضرار جسيمة في الجهاز العصبي ، وإصابات في الرأس والحبل الشوكي. يتم استخدام استخراج فراغ وملقط التوليد إذا أدى التشابك إلى نقص الأكسجة الحاد في الجنين.

هذا هو السبب في أن الفحص قبل الولادة والمراقبة العامة لحالة المرأة والجنين لهما أهمية خاصة. هذا يسمح بإجراء عملية قيصرية للطوارئ وليس لتوصيل الحالة إلى الحاجة إلى الاستخراج.

الوقاية من الحبل السري للجنين

تشمل التدابير الوقائية الأنشطة التالية:

  1. مزاج عاطفي للحصول على نتيجة مواتية للحمل والقضاء على العوامل التي تسبب الإجهاد.
  2. رفض العادات السيئة - التدخين والكحول والإفراط في تناول الشاي والقهوة.
  3. تزويد النساء الحوامل بالتغذية ، غنية بجميع أنواع الفيتامينات.
  4. إدراج في الوضع اليومي للمشي اليومية في الهواء الطلق.
  5. إجراء الموصوفة من قبل الطبيب العلاج الطبيعي.
  6. أداء التمارين تمارين التنفس تحت إشراف مدرب محترف.

وعلى أي حال ، من المهم أن نتذكر: التشابك مع الحبل السري أمر شائع ، لذلك فإن أي طبيب نسائي متخصص في أمراض النساء أثناء المخاض سيتخذ جميع التدابير اللازمة لإنقاذ الطفل.

وبالتالي ، فإن تشابك الجنين بواسطة الحبل السري يمكن أن يكون ضارًا تمامًا وخطيرًا جدًا للطفل والأم. لذلك ، خلال فترة الحمل ، من المهم للغاية اجتياز جميع الفحوصات اللازمة ومتابعة توصيات الطبيب بعناية. وبالطبع ، فإن الموقف الإيجابي للأم المستقبلية مهم. ثم لن يفسد أي شيء فرحة اللقاء الأول مع الطفل.

ما هذا؟

الحبل السري هو عضو مهم للغاية يتشكل في الجسم فقط في المرأة الحامل. في المظهر ، يشبه الحبل السري سلسلة ملتوية من اللون الأزرق الرمادي. طول الحبل السري مختلف. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون طويلًا جدًا ، مما يمكن أن يساهم في تكوين أمراض مختلفة أثناء الحمل.

واحدة من هذه الحالات المرضية هي تشابك الحبل السري حول عنق الجنين. في هذه الحالة ، تقع الحلقة السرية مباشرة على عنق الطفل.

تشابك الحبل السري هو تشخيص يمكن أن يخيف كل امرأة حامل. تتذكر العديد من النساء: عندما أثبت الأطباء مثل هذا التشخيص أثناء الحمل ، عانوا من الخوف الحقيقي على حياة طفلهم. يمكنك فهم رد الفعل هذا.

تشابك الحبل السري حول عنق الجنين هو مرض خطير إلى حد ما ، والذي يتطلب مراقبة طبية دقيقة ، وكذلك البحث عن التكتيكات المناسبة لإدارة الحمل ، وفيما بعد - طريقة الولادة الصحيحة.

أسباب

يحدث تطور التشابك بواسطة الحبل السري لعنق الجنين لأسباب مختلفة. يحدد الأطباء العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض أثناء الحمل:

  • علم الوراثة. قد تكون حلقات الحبل السري لعنق الطفل ناتجة عن عوامل وراثية. يعتقد بعض العلماء أن طول الحبل السري عامل وراثي. يبلغ متوسط ​​طول الحبل السري حوالي 40-60 سم ، وفي بعض الحالات ، يحدث استطالة (ما يصل إلى 75-80 سم أو أكثر). في مثل هذه الحالة ، يكون خطر التشابك كبيرًا.
  • الإجهاد والآثار المؤلمة. لقد كشف العلماء عن حقيقة مثيرة للاهتمام: النساء الحوامل ، اللائي غالباً ما يكونن عصبيات ويعانين في مناسبات مختلفة أثناء الحمل ، لديهن خطر كبير في تطوير هذه الحالة المرضية. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. في بعض الحالات ، يساهم ذلك في تشابك الحبل السري حول عنق الطفل.

  • تغير في كمية السائل الأمنيوسي. لوجود الطفل وتطوره الكامل داخل الرحم يتطلب وجود بيئة مائية. إذا كان السائل الأمنيوسي كافيا ، فإن الطفل يشعر بحالة جيدة. في الوقت نفسه ، لا يتدخل نشاطه الحركي. إذا أصبح السائل الأمنيوسي في الرحم ، لأي سبب من الأسباب ، أكبر ، فقد يساهم في تكوين عدد من الأمراض. أحدهم يلف الحبل السري حول رقبة الطفل.

  • العوامل البيئية. يعتقد بعض العلماء أن الظروف المناخية قد تؤدي أيضًا إلى التفاف الطفل حول الحبل السري لنمو الجنين. يلاحظ الباحثون أن التغير المناخي المفاجئ قد يؤدي إلى تكوين هذا المرض أثناء الحمل. غالبًا ما يساهم تغير المناخ أثناء الحمل في تطور هذا المرض لدى النساء اللائي يعانين من أي أمراض مزمنة. أثناء الحمل ، والانتقال إلى مدينة أخرى ، حيث تختلف الظروف المناخية بشكل كبير ، يرى جسد الأم الحامل إجهادًا شديدًا. في مثل هذه الحالة ، يزيد خطر تشابك الحبل السري الجنين بشكل كبير.

يُعتقد أن ارتفاع درجة حرارة الجسم الزائد وإفراطه في البرودة يعد من العوامل التي يمكن أن تسهم في ذلك.

  • تدخين. يلاحظ بعض الأطباء أنه في النساء اللائي يدخنن ، فإن التشابك مع الحبل السري أكثر شيوعًا. يمكن تسهيل ذلك من خلال دخول مجرى الدم للنيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى الموجودة بكميات كبيرة في السجائر. لديهم تأثير سلبي على تطور ما قبل الولادة للطفل ، والمساهمة في ظهور الأمراض المختلفة.
  • كحول. يعد استخدام المشروبات الكحولية عادةً ضارة أخرى يمكن أن تؤدي إلى تشابك الحبل السري. للإيثانول الموجود فيها تأثير سلبي على الأوعية الدموية الموجودة في الحبل السري. يؤدي هذا التأثير إلى حدوث اضطرابات مختلفة في الجنين ، بما في ذلك أنه عامل محتمل في تطور تشابك الحبل السري لعنق الطفل.

  • ممارسة مكثفة. يلاحظ أطباء التوليد وأمراض النساء أن التمارين البدنية النشطة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التشابك. يجب أن تكون الأمهات الحوامل اللاتي لديهن سلك سري طويل وبعض الميزات الأخرى التي تم تحديدها خلال فترة الحمل حذرين للغاية أثناء ممارسة الرياضة. يجب مناقشة إمكانية زيارة الجيم أو حمام السباحة في هذه الحالة مع طبيبك. في بعض الحالات ، قد يكون التشابك مع الحبل السري لعنق الطفل موانع للرياضة واللياقة البدنية.

يوصي الأطباء بأن تقضي الأمهات الحوامل اللائي يعانين من التشابك وقتًا أطول في الهواء الطلق. في الوقت نفسه ، من الأفضل المشي بوتيرة معتدلة. يمكن أن تساعد تمارين التنفس الخاصة أيضًا على تحسين الصحة العامة. يمكنك القيام بها طوال فترة الحمل.

ماذا يمكن أن يكون؟

قد يتم لف الحلقات السرية حول عنق الجنين بطرق مختلفة. يميز الأطباء العديد من المتغيرات السريرية لهذا المرض. كل هذا يتوقف على عدد مرات حلقات الحلقة السرية حول عنق الطفل. يميز الأطباء التشابك مرة واحدة ، مرتين ، وثلاث مرات.

إذا كان الحبل السري ملتفًا لسبب ما بأكثر من ثلاث مرات ، فيمكن اعتبار هذا التشابك متعددة. كل الخيارات السريرية لها ميزاتها الخاصة للتنمية.

وحيد

في هذا الإصدار من علم الأمراض ، يتم لف حلقة الحبل السري حول عنق الطفل مرة واحدة فقط. يحدث هذا النوع من الأمراض في 20-25 ٪ من النساء الحوامل. عادة ، تواجه الأمهات الحوامل صفر التشابك. هذا يعني أن حلقة الحبل تحيط بإحكام عنق الجنين ولا تضغط عليه. إن تشخيص تطور الحمل مع هذا النوع من الأمراض هو الأكثر ملاءمة.

يعتبر التشابك الضيق الوحيد أقل ملاءمة. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي حلقة الحبل السري الموجودة حول الرقبة إلى ضغط العمود الفقري العنقي. في مثل هذه الحالة ، قد يكون للطفل مضاعفات خطيرة للغاية.

في هذا النوع من الأمراض ، تتكرر حلقة السرة حول عنق الجنين مرتين. يمكن للأطباء تحديد هذه الأمراض في مراحل مختلفة من الحمل. مع الاكتشاف المبكر ، عادة ما يكون التشخيص مواتياً. إذا كان هناك كمية كافية من السائل الأمنيوسي في الرحم ، ولم يتم إزعاج النشاط البدني للجنين ، فلا يزال من الممكن "فكه" قبل بدء المخاض.

من ناحية أخرى ، إذا قرر الأطباء أن الحبل السري ملتف حول عنق الجنين بعد 37-38 أسبوعًا من الحمل ، فسيظل هذا المرض عادةً حتى الولادة. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل كبيرًا بالفعل ويتحرك بدرجة أقل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع كل يوم يمر ، يصبح الطفل "أكثر ضيقة" في الرحم مع كل يوم يمر.

تم العثور على هذا الخيار في ممارسة التوليد نادرا نسبيا. يمكن أن يؤدي تشابك الحبل بثلاثة أضعاف أيضًا إلى تطور عدد من المضاعفات (أو قد يستمر بشكل طبيعي نسبيًا).

قد يكون هناك تشخيص إيجابي في تطور هذه الحالة المرضية في حالة أن الحلقات السرية لا تضرب بعضها البعض كثيرًا. إذا ضغطوا على بعضهم البعض بإحكام ، في مثل هذه الحالة ، قد يصاب الطفل بنقص الأكسجة داخل الرحم. في هذه الحالة ، يلزم التدخل العاجل من قبل الأطباء واختيار الأساليب الصحيحة لإدارة الحمل الأخرى.

كيف تشك؟

علامات سريرية مباشرة من شأنها أن تشير إلى وجود هذا المرض أثناء الحمل ، للأسف ، غائبة. من الممكن الشك في وجود تشابك من الحلقات السرية لعنق الجنين فقط في حالة ظهور بعض مضاعفات الحمل بالفعل. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف هذا المرض عن طريق الصدفة - خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية.

إذا تم تشخيص الأم المستقبلة بتشابك الحبل السري حول عنق الجنين ، فينبغي أن تكون منتبهًا بما يكفي لحالتها العامة ، وكذلك لرفاه طفلها. واحدة من العلامات التي قد تشير إلى أن الطفل يعاني من عدم الراحة في الرحم هو تغيير في نشاطه البدني. يتجلى بشكل جيد في الجنين بعد 28-31 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، يكون للطفل إيقاع يومي (يومي). هذا يساهم في حقيقة أن الطفل عادة ما يكون أكثر نشاطا في النهار ، وعادة ما يستريح في الليل.

إذا بدأت الأم الحامل في ملاحظة أن طفلها بدأ يتحرك بشكل أقل أو "ينشط" كثيرًا في الليل ، في هذه الحالة يجب عليه بالتأكيد زيارة أخصائي أمراض النساء والتوليد.

سيقوم الطبيب بإجراء الفحص اللازم ، وبفضل ذلك سيكون من الواضح كيف يشعر الطفل ، إذا تطورت أي مضاعفات للحمل.

التشخيص

طريقة التشخيص الأساسية التي يمكنها اكتشاف هذه الأمراض هي الموجات فوق الصوتية. قبل ظهور تقنيات الموجات فوق الصوتية ، لم يتمكن الأطباء من تحديد التشابك. هذا ساهم في كثير من الأحيان إلى حقيقة أن المرأة الحامل مع هذا المرض كان لها مضاعفات معينة أثناء الولادة الطبيعية. حاليًا ، ينجح اختصاصيو الموجات فوق الصوتية في اكتشاف علامات التكرار حول الحبل السري لعنق الجنين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية أساسي ، لكنه ليس الدراسة الوحيدة التي يتم إجراؤها عند تحديد تشخيص التشابك. لتقييم حالة الجنين ، يجب على الأطباء أيضًا اللجوء إلى اختبارات تشخيصية أخرى. واحد منهم هو دراسة دوبلر.

عن طريق إجراء ذلك ، يمكنك تقييم تدفق الدم من خلال الأوعية الموجودة في الحبل السري. هذا يسمح للأطباء بالقضاء على المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل ، بما في ذلك تحديد نقص الأكسجة داخل الرحم. يمكن للأطباء دوبلروغرافيا عدة مرات لتقييم ديناميات صحة الطفل في الرحم. هذا يسمح لهم بتتبع أي أمراض ومضاعفات محتملة قد تنشأ قبل الولادة.

طريقة أخرى للتشخيص تتيح تقييم الحالة العامة للجنين هي تخطيط القلب. تسمح هذه الطريقة البسيطة وغير المؤلمة للأطباء بتحديد عمل قلب الطفل ، وكذلك نشاطه البدني. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فلن تحدث تغييرات كبيرة في هذه المؤشرات. إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة داخل الرحم ، يمكن تحديد ذلك بشكل غير مباشر على مخطط القلب.

ميزة لا شك فيه من هذه الطريقة هو إمكانية عقد متعددة. الأم الحامل ، التي كانت تعاني من تشابك الحبل السري ، يمكن وصفها بأمراض القلب عدة مرات قبل بدء المخاض. هذه الملاحظة الديناميكية تسمح للأطباء بتحديد المضاعفات الخطيرة في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، تغيير أساليب الحمل.

عواقب الجنين

من أجل فهم ما يكمن خطر تطور المضاعفات المختلفة في هذا المرض ، من الضروري أن نتطرق إلى بعض السمات البيولوجية. من المهم أن نتذكر أنه أثناء الحياة داخل الرحم ، يتلقى الجنين الأكسجين ليس من خلال القصبة الهوائية أو في الجهاز التنفسي الخاص به ، ولكن في الشكل المنحل من خلال الدم. يدخل الأكسجين في هذه الحالة جسم الطفل من خلال نظام شرايين الدم الموجودة في الحبل السري.

لذلك يصبح واضحا ذلك الشرط الرئيسي لنمو الطفل الطبيعي قبل الولادة والإمداد الكامل بالأكسجين له هو موقع الحلقات حول الرقبة أثناء التشابك المزدوج والمتعدد.

إذا كانت الحلقات مثبتة بإحكام ، فقد يؤدي ذلك إلى ضغط قوي على الأوعية الدموية في الحبل السري. في مثل هذه الحالة ، لا يتلقى الجنين ما يكفي من الأوكسجين المذاب ، مما قد يساهم في تطور نقص الأكسجة داخل الرحم - نقص الأكسجين في جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية.

نقص الأكسجة داخل الرحم لفترة طويلة هو حالة خطيرة للغاية. إنه يساهم في حقيقة أن الطفل يعطل عمل جميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية - القلب والدماغ. في مثل هذه الحالة ، قد تتطور بعض الأمراض (وحتى التشوهات التنموية) في الجنين.

نقص الأكسجة داخل الرحم يمكن أن يؤدي إلى بداية مبكرة من المخاض. في هذه الحالة ، يمكن أن يولد الطفل قبل ذلك بكثير. في هذه الحالة ، قد يكون الطفل سابق لأوانه ، ولن تكون رئتيه جاهزين للتنفس المستقل.

ضغط قوي للأوعية الدموية الموجودة داخل الحبل السري ، يمكن أن يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم إلى المشيمة. في مثل هذه الحالة ، يكون أداء المشيمة ضعيفًا. في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث انفكاك مشيمي في جدار الرحم. يمكن أن يكون هذا المرض خطيرًا جدًا ويسبب تطور المخاض قبل الأوان.

يمكن أن تكون المخاض الطبيعي المستقل ، المعقد بسبب وجود تشابكات ضيقة متعددة من الحبل السري لعنق الجنين ، خطيرًا وحدوث إصابات وإصابات خطيرة. وكقاعدة عامة ، الطفل في هذه الحالة ، هناك إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي. شدة مثل هذا الضرر مختلف. لمنع هذا ، لا يزال الأطباء يحاولون اللجوء إلى إجراء عملية قيصرية.

يجب أن نتذكر أن كل حمل فريد من نوعه. يمكن للأطباء التنبؤ فقط تطور بعض المضاعفات. تعتمد ولادة طفل سليم في وجود الحبل السري الطويل على العديد من العوامل. في إحدى الحالات ، يولد طفل سليم ، وفي الحالة الأخرى - طفل كان لديه نوع من الأمراض أثناء الولادة.

ملامح العمل

يعتمد اختيار أساليب التوليد إلى حد كبير على مدى إحكام ربط الحبل السري حول عنق الطفل. مع تشابك واحد ، يمكن للأطباء حل الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، أثناء المخاض ، يتبع طبيب النساء والتوليد دائمًا ظهور الرأس. بمجرد الولادة ، يمكن للطبيب إزالة حلقة الحبل السري من الرقبة. في هذه الحالة ، لا تنتهك العملية الطبيعية للولادة.

عندما يتم لف الحبل السري الملتوي حول عنق الجنين قبل أسابيع قليلة من الحمل ، يختار الأطباء عادةً طريقة جراحية للولادة. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطيرة للغاية. أثناء المخاض ، يمكن لحلقات الحبل السري أن تضغط بقوة على عنق الطفل ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة (وربما حتى إلى صدمة الولادة).

عندما يتم لف الحبل السري لعنق الجنين ثلاث مرات ، يلجأ الأطباء غالبًا إلى إجراء عملية قيصرية. تستخدم الطريقة الجراحية للولادة أيضًا في الحالات التي توجد فيها ميزات أخرى أثناء الحمل.

للحصول على معلومات حول كيفية تصحيح التشابك مع الحبل السري حول عنق الجنين ، راجع الفيديو التالي.

شاهد الفيديو: أسباب التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين - ما هو سبب موت الجنين في بطن أمه - أسباب ضعف حركة الجنين (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send