الاطفال الصغار

السل الكاذب عند البالغين: الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية والعلامات والأسباب

Pin
Send
Share
Send
Send


ويسمى مرض السل الكاذب أيضًا الحمى الشبيهة بالقرمزي الكبير والشرج القرني. هذه الأسماء ، تختلف كثيرا عن بعضها البعض ، لها تفسيرات. يراقب الكبار شيئًا غير عادي في سلوك الطفل ورفاهه ، مع الانتباه إلى الأعراض الغريبة ، ويؤدي الأطفال إلى زيارة الطبيب. غالبًا ما يخشى الوالدان من إغماء تشخيص "السل الكاذب" الذي يسمعه الطبيب ، لأنهم يربطونه بجميع الإصابات المعروفة التي تسببها قصب كوخ.

في الواقع ، لا علاقة لهذا المرض بالسل: إنه ببساطة تم العثور على التغيرات المورفولوجية التي تشبه السل في الأعضاء ، وبالتالي الاسم. سنتحدث عن علاج هذا المرض في هذه المقالة.

معلومات عامة

كان هناك "اسم" آخر للمرض بسبب الوباء في الشرق الأقصى وطبيعة الطفح ، الذي يذكرنا بحمى القرمزية. أصح هذه الأسماء هو مرض السل ، لأن العامل المسبب للمرض هو E. coli الذي ينتمي إلى جنس Yersinia.

Yersiniosis - العدوى المعوية مع تنوعها المتأصل في العلامات السريرية ، والتي تتجلى في هزيمة الجلد ، وأعضاء الجهاز الهضمي والمفاصل. المرض واسع الانتشار.

أسباب المرض

يشير مرض السل الكاذب إلى الالتهابات الحيوانية المنشأ ، أي أن مصدر العدوى هو الحيوانات. أظهرت الدراسات أن العامل الممرض موجود في الثدييات (بما في ذلك الكلاب والقطط) والطيور والبرمائيات والأسماك وبعض الحشرات.

ينتقل العدوى عن طريق الطعام والماء. في حالات نادرة للغاية ، تحدث العدوى عن طريق الاتصال المنزلي. بالنظر إلى طريق العدوى ، يشير السل الكاذب إلى الالتهابات المعوية.

المصدر الرئيسي للعدوى والفئران والجرذان. في موسم البرد من السنة ، يستقرون في الطوابق السفلية ومحلات الخضار ، ويصابون بالخضروات مع بولهم. أثبتت الأبحاث أن ما يصل إلى 20 ٪ من الخضروات مصابة بهذه الطريقة.

استخدام هذه الخضروات النيئة (في شكل سلطات) يصيب البالغين والأطفال. هذا ما يفسر فصل الشتاء والربيع للمرض. نادرا ما يصاب بالماء: عند شرب الماء من البركة المفتوحة. في بعض الحالات ، تحدث العدوى عن طريق الحليب الخام.

عرضة لمرض الأطفال من أي عمر. الرضع لا يمرضون مع مرض القرن بسبب أنهم لا يتناولون الخضار النيئة بعد. لا ينتقل المرض من شخص لآخر ، وبالتالي يتم تسجيل المرض كحالات منفصلة. صحيح أن الأمراض الجماعية في مؤسسات الأطفال ممكنة أيضًا عندما يأكل جميع الأطفال السلطة الملوثة أو عندما يلعبون في رمل ملوث.

يرسينيا مستقر في البيئة ، خاصة في درجات الحرارة المنخفضة. يمكن أن تستمر عدة سنوات في الماء ، على الخضروات والفواكه - ما يصل إلى شهرين. للبكتيريا عدة أنواع (سلالات). لذلك ، من الممكن حدوث مرض متكرر بسبب سلالة أخرى من يرسينيا.

الإشريكية القولونية لا تشكل بوغًا ، ولكنها يمكن أن تفرز مادة مخاطية تحميها في شكل كبسولة. عندما يموت الغليان في 10 ثوان ، تحت تأثير المطهرات في 1 دقيقة ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية - في نصف ساعة. يرسينيا تنبعث منها عدة أنواع من المواد التي لها تأثير سام على خلايا الأنسجة والأوعية الدموية.

أعراض مرض السل الكاذب

هناك أشكال نموذجية وغير نمطية (تمحى ، بدون أعراض) من المرض ، والتي قد يكون لها مدة وشدة مختلفة. يستمر المرض الحاد حتى شهر واحد ، لفترة طويلة - حتى 3 أشهر ، مزمن - لفترة أطول من 3 أشهر.

اعتمادا على الأعراض السائدة وتلف الجهاز السائد ، مثل أشكال نموذجية الكاذب:

  • الجهاز الهضمي،
  • البطن،
  • مفصلي،
  • عدد كريات الدم البيضاء،
  • الصرف الصحي،
  • الكبد،
  • مجتمعة أو معممة.

يمكن أن تختلف مدة الحضانة: من 3 أيام إلى 3 أسابيع ، في المتوسط ​​، إنها أسبوع واحد. تبدأ العدوى بشكل حاد. في بعض الأطفال ، تشبه المظاهر الأولية مرض البرد: احمرار في الحلق ، سيلان الأنف ، سعال مع حمى مع قشعريرة ، احمرار الملتحمة في العين وتمدد الأوعية على الصلبة. في بعض الأحيان تظهر حتى الانفجارات العقبولية على الشفاه أو أجنحة الأنف.

منذ الأيام الأولى ، لوحظ ضعف عام وتدهور شهية وصداع. الأعراض تنمو بسرعة كبيرة. يتم الاحتفاظ درجة الحرارة بأعداد كبيرة لفترة طويلة ، على الأقل في الأسبوع. خافضات الحرارة غير فعالة. في سن مبكرة ، يمكن أن يكون مرض الطفل شديدًا.

المظاهر الجلدية ، طفح جلدي

المظاهر المميزة موجودة على الجلد. يلاحظ احمرار شديد في الجلد في الوجه والرقبة (أحد أعراض "الغطاء") واليدين والقدمين (أعراض "القفازات والجوارب"). لمدة 3-4 أيام يظهر الطفح الجلدي.

إنها تتدفق في نفس الوقت (أحيانًا لمدة يومين) ، لكن طبيعة الطفح الجلدي يمكن أن تكون مختلفة: نقطة صغيرة ، عقيدية ، مرقطة ، نزفية. عند الأطفال ، قد يكون الطفح مصحوبًا بحكة خفيفة.

يقع الطفح بشكل متناظر على طول الأسطح المثنية للأطراف ، في الفخذ ، على طول الأسطح الجانبية للجسم. في الطيات الطبيعية وفي منطقة المفاصل الكبيرة ، قد يحدث سماكة للطفح الجلدي. قد يكون الجلد الموجود أسفل عناصر الطفح الجلدي هو اللون المعتاد ، لكنه ممكن وأحمراره أو لونه الجليدي.

يحمل طفح جلدي من 1 إلى 7 أيام. الطفح الجلدي النزفي تختفي ببطء. في الأسبوع الثاني من المرض ، يبدأ الجلد في التقشير: النخالية (الصغيرة) على الجسم والوجه ، أو ورقة الشبيهة أو الصفائحية على القدمين والنخيل. قد يكون هناك تصبغ خفيف بعد الطفح الجلدي.

الحالة الصحية بعد اختفاء الطفح الجلدي تتحسن قليلاً. غلبة المظاهر الجلدية للمرض على خلفية التسمم هي سمة من أشكالها مثل القرمزي.

هزيمة في الجهاز الهضمي

عندما يؤثر السل الكاذب على الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة من الشدة. اللسان مبدع بشكل كثيف في البداية مع إزهار أبيض. في اليوم الخامس تقريبًا ، يتم تطهيرها من البلاك ، وتكتسب لونًا ورديًا مشرقًا (قرمزي) مع حليمات واضحة.

يشكو الطفل من آلام في البطن من معتدلة إلى حادة. توطين الألم يختلف: في منطقة الحرقفي الأيمن ، في منطقة الشرسوفي ، في السرة ، في قصور الغدد الأيمن الأيمن. تختلف طبيعة الألم أيضًا: ألم أو تقطيع أو تقطيع أو دائم أو الانتيابي.

قد تظهر أعراض أخرى: الغثيان والانتفاخ والقيء. يؤثر بشكل رئيسي على الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، سيكون الكرسي سائلاً أو طريًا ، معجلًا (من 2 إلى 15 روبل) ، برائحة كريهة. في بعض الأحيان تظهر كمية صغيرة من المخاط أو الدم في البراز.

تؤدي العملية الالتهابية في تجويف البطن إلى هزيمة الغدد الليمفاوية المساريقية وحتى عملية الزائدة الدودية. يتم علاج بعض الأطفال على الفور من التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يختلف التهاب الزائدة الدودية من النزيف إلى الغرغرينا.

لوحظت هذه الأعراض في حدوث أشكال البطن أو الجهاز الهضمي من مرض السل الكاذب ، وهذا يتوقف على الآفة السائدة في الأمعاء الدقيقة أو المعدة.

أشكال مرض السل الكاذب

غالبا ما يكون الأطفال و شكل التهاب الكبد داء الشعريات (يصفه بعض الأطباء باليرقان). يتميز بـ: ألم في قصور الغضروف الأيمن ، لون البول الغامق ، الصفرة (بدرجات متفاوتة) من الجلد ، الصلبة ، البراز المتغير اللون ، تضخم الكبد.

كشف الفحص عن ارتفاع مستويات البيليروبين ونشاط الإنزيم والفوسفاتيز القلوي. مع وجود مرض شديد ، يكون هناك انخفاض في كمية البروتين في الدم ، والتغيرات في نظام تخثر الدم.

تستمر الصفرة أثناء الحمى ، وتعداد الدم طبيعي أيضًا خلال 1-2 أسابيع ، وقد تحدث أحجام الكبد الموسع لفترة طويلة. في مرض شديد ، يمكن أن تكون شدة ومدة التهاب الكبد كبيرة.

يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية أيضًا إلى البنكرياس. في هذه الحالة ، سوف يشع (ألم) في الجزء العلوي من البطن في الظهر. شعور المعدة في كل من hypochondria مؤلمة. تكرار القيء ، والبراز فضفاضة. وكشف الفحص عن زيادة مستوى diastase في البول.

المفصل ، أو شكل مفصلي يتطور مرض السل الكاذب أكثر من 50٪ من الحالات. قد يكون هناك التهاب واحد (التهاب المفاصل) أو عدة مفاصل (التهاب المفاصل). في كثير من الأحيان ، يشكو الأطفال من آلام المفاصل متفاوتة الشدة لعدة أيام.

عندما يظهر التهاب المفاصل تورم واحمرار في الجلد في منطقة المفصل المصاب ، ألم عند الحركة والراحة ، اختلال وظيفي. يستمر التهاب المفاصل 3 أسابيع أو أكثر. الأكثر تضررا هي الكاحل والركبة والمفاصل الصغيرة في اليدين ومفاصل الرسغ. لكن مفاصل الفخذ والكتف والفقرات يمكن أن تلهب أيضًا.

شكل كريات الدم البيضاء تشبه إلى حد كبير مظاهر كريات الدم البيضاء لدى الأطفال: فهي تتميز بالتسمم ، والتهاب اللوزتين ، وتضخم الكبد والطحال. واحدة من الأعراض المميزة لهذا النموذج هي آفة العقد اللمفاوية.

إلى شكل مجتمعة تتميز الأمراض بمتلازمات متعددة تم التعبير عنها بوضوح: بطني ، مفصلي ، مثل القرمزي واليرقان.

الأكثر صعوبة في التدفق خيار الصرف الصحي المرض. لحسن الحظ ، في الأطفال ، هذا النموذج نادر. يتميز بمزيج من التسمم الحاد على خلفية الحمى العالية لفترات طويلة والأضرار التي لحقت النظم والأجهزة المختلفة. بالإضافة إلى المتلازمات المذكورة أعلاه ، يتم التقاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

من جانب القلب ، تظهر اضطرابات الإيقاع (انخفاض أو زيادة في معدل ضربات القلب وأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب) ، انخفاض في ضغط الدم ، قد يتطور التهاب عضلة القلب بسبب التعرض للسموم ، تظهر تغييرات تخطيط القلب وتسمع أصوات القلب.

يمكن أن تتجلى هزيمة الجهاز العصبي في الألم العصبي الوربي وعرق النسا والصداع الحاد والأرق والقيء. في الحالات الشديدة ، يتطور التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو التهاب السحايا والدماغ (يتم دمج التهاب الأغشية مع التهاب مادة الدماغ).

تستمر فترة ذروة مرض السل الكاذب ، اعتمادًا على شدة العملية ، من 1 إلى 3 أسابيع.

غير قياسي شكل تمحى يتميز داء القرنية بمظاهر خفيفة ومختفية بسرعة. غير قياسي شكل كامن يتجلى السل الكاذب فقط من خلال ردود الفعل المناعية في غياب المظاهر السريرية. يتم تشخيص أشكال غير نمطية في بؤر العدوى من خلال الفحص المخبري للأطفال الاتصال.

مضاعفات

مع مسار سلس من السل الكاذب ، لا تحدث مضاعفات. يمكن للمسار المضطرب أن يستمر ليس فقط في التفاقم والانتكاسات ، ولكن أيضًا لديه طبقة من العدوى الأخرى ، أو يتسبب في تفاقم مرض مزمن.

فترة التعافي طويلة ، ويمكن أن تستمر لمدة 5 أشهر. خلال هذه الفترة ، يعاني نصف الأطفال المرضى من تفاقم المرض وينتكاس. يسمى التفاقم بتكثيف مظاهر المرض بعد هذا التحسن. الانتكاس - استئناف الأعراض بعد الشفاء السريري والمختبري.

غالبًا ما يحدث الانتكاس من 10 إلى 20 يومًا من درجة الحرارة العادية. تختلف شدة ومدة الانتكاس. مظاهرها السريرية هي نفسها كما في الموجة الأولى من المرض ، بدرجات متفاوتة وضوحا. طفح جلدي مع تفاقم ونادرا ما يحدث.

قد يكون هناك مثل هذه التغييرات من جانب الأعضاء الداخلية التي لم تتم ملاحظتها سابقًا. في بعض الأطفال ، يظهر فقط تدهور نتائج الاختبار عند الانتكاس. مع الانتكاسات ، يمكن أن يكون ألم المفاصل الطويل والألم العصبي مثيرًا للقلق. غالباً ما يتم ملاحظة تكرار واحد ، ولكن قد يكون هناك أكثر من ثلاثة.

المضاعفات المحددة للداء السل الكاذب هي:

  • التهاب الزائدة الدودية،
  • انثقاب الأمعاء ،
  • انسداد معوي ،
  • تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، الخراج) ،
  • التهاب عضلة القلب،
  • تلف في الدماغ (التهاب السحايا ، الخراج) ،
  • التهاب المرارة وغيرها.

تشخيص مرض السل الكاذب

يتم إنشاء التشخيص على أساس البيانات السريرية والفحص المعملي.

الأعراض المهمة من الناحية التشخيصية هي: ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة ، آفات أعضاء (متعددة) متعددة ، طفح مميز.

يتم تأكيد التشخيص من خلال البيانات المختبرية. وتستخدم طرق البكتريولوجية والمناعة والسيرالية للفحص.

تسمح الطريقة البكتريولوجية بعزل الممرض عن المادة المدروسة: البراز ، الدم ، احمرار البلعوم الأنفي ، البلغم ، السائل النخاعي. تُنفذ مواد البذار ثلاث مرات في الأسبوع الأول للمرض قبل العلاج. لا يمكن الحصول على نتيجة هذا التحليل إلا بعد 2-3 أسابيع.

هناك العديد من الطرق الحساسة للغاية والمحددة بدقة للتشخيص المصلي والمناعي للداء السل الكاذب ، والتي يمكنها اكتشاف المستضدات والأجسام المضادة للعامل المسبب. مقايسة الانزيم يجعل من الممكن تحديد مستضدات يرسينيا في البراز أو غيرها من المواد.

التحقيق مصل تقرن تؤخذ في 2 و 4 أسابيع من المرض. زيادة في عيار الأجسام المضادة 4 مرات يؤكد التشخيص السريري. كما يستخدم التشخيص السريع باستخدام التلصيق غير المباشر مع التشخيص.

يتميز التحليل السريري للدم بمثل هذه التغييرات: زيادة في عدد كريات الدم البيضاء ، انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية والصفائح الدموية ، زيادة في عدد الحمضات و ESR المعجل.

يتم علاج الأطفال المصابين بالسل الكاذب في المستشفى. في مرض شديد ، يشرع الراحة في الفراش حتى تختفي الحمى.

يجب أن يكون العلاج شاملاً ويشمل:

  • العلاج بالمضادات الحيوية
  • علاج الأعراض
  • الحمية الغذائية.

من الأدوية المضادة للبكتيريا يمكن وصف المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. ويمكن أيضا أن تستخدم أدوية السلفا. يستخدم بنجاح السيفالوسبورين (سيفيبوتين ، سيفوتاكسيم) ، ليفوميتيتين ، أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، توبراميسين ، أميكاسين ، نيتيلميسين). في الحالات الشديدة من المرض ، يتم استخدام الكاربابينيمات (Meropenem ، Imipinem). يعتبر الدواء الأكثر فعالية الكلورامفينيكول. الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة في جرعة العمر. مدة التطبيق تعتمد على شدة المرض. عادة دورة لمدة أسبوع أو أسبوعين.

في الجودة علاج الأعراض عوامل إزالة السموم (محاليل الجلوكوز المالحة ، الأدوية البديلة للبلازما) ، عوامل إزالة الحساسية (ديازولين ، ديميدرول ، تافجيل ، إلخ) ، يتم وصف مركبات الفيتامينات. وفقا للمؤشرات ، يتم استخدام وكلاء القلب ، والأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين ، Trental).

مع هزيمة المفاصل تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك الصوديوم ، ايبوبروفين ، ناكلوفين). في الشكل الجليدي ، يتم وصف أجهزة الحماية الكبدية (الجلوتارجين ، إيسينسي فورتي ن ، كارسيل ، هيبابين ، هيبارسيل ، هيباتوسان ، جليسريزين ، إلخ).

في علاج الأشكال الشديدة من السل الكاذب ، يتم استخدام دورات قصيرة من الجلوكورتيكويدات.

في حالة حدوث مضاعفات ، يتم العلاج الجراحي.

في أي شكل من أشكال المرض ، يتم تعيين الأطفال النظام الغذائي، التي تنطوي على استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والدهون. لا ينصح باستخدام مرق المركزة. ينصح النظام الغذائي لمراقبة ما يصل إلى شهر ونصف الشهر.

يعتبر التشخيص في الأطفال ، كقاعدة عامة ، مواتية ، حيث يتميز بأشكال خفيفة ومعتدلة من المرض ، والتي عادة ما تنتهي في الشفاء مع علاج الطفل في الوقت المناسب.

يتم استخراج الخلاصة بعد 21 يومًا من التعافي السريري والحصول على نتيجة تحكم سلبية للتحليل البكتريولوجي.

منع

لا يوجد وقاية محددة (التطعيم ضد مرض السل الكاذب).

تشمل التدابير الوقائية:

  • مراقبة القوارض ،
  • الامتثال للمعايير الصحية عند تخزين المنتجات ،
  • النظافة عند الطهي ،
  • السيطرة الصحية على إمدادات المياه.

عند طهي السلطات من الخضروات الطازجة ، يجب غسل الخضروات بعناية وتأكد من سكبها بالماء المغلي.

استئناف للآباء والأمهات

مظاهر مرض السل الكاذب في الطفولة متنوعة للغاية. يمكن للطبيب فقط التعامل مع التشخيص في الوقت المناسب وتمييزه عن العديد من الأمراض الأخرى. لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لأي مرض مصاب بالحمى والطفح الجلدي. العلاج الموصوف في الوقت المناسب سيؤدي إلى الشفاء السريع.

بعد قراءة التدابير الوقائية البسيطة لحدوث هذه العدوى ، يجب عليك الالتزام الصارم بها. بعد كل شيء ، من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه.

أي طبيب للاتصال

عندما يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة ، أو طفح جلدي ، أو علامات أخرى لمرض معدي ، من الضروري استدعاء طبيب أطفال في المنزل ، وفي الحالات الشديدة ، سيارة إسعاف. إذا كنت تشك في أن الطفل المصاب بداء القرنية قد سلم إلى مستشفى الأمراض المعدية. В дальнейшем, при поражении различных органов и систем и необходимости дифференциальной диагностики, могут быть назначены консультации профильных специалистов: дерматолога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога, невролога, хирурга.

أسباب مرض السل الكاذب عند البالغين

العامل المسبب لمرض يرسينيا الكاذب. حساسة للتجفيف ، لأشعة الشمس ، درجات حرارة عالية. تموت أثناء الغليان على الفور ، تحت تأثير المطهرات ، أشعة الشمس. العامل الممرض له مستضدات H- و O. مستضدات O لها 6 أنواع مصلية. في أغلب الأحيان ، يتسبب الشخص في حدوث serovar I في الشخص ، وغالبًا ما ينتج III و IV و I - III إنتاج الذيفان الداخلي. وقد أعلن الممرض خصائص الحساسية.

السل الكاذب: ما هو والعواقب


العامل المسبب لمرض السل الكاذب هو بكتريا Yersinia pseudotuberculosis التي تعد جزءًا من عائلة بكتيريا Enterobacteriaceae. تحتوي هذه البكتيريا سالبة الجرام على مستضدات H- و O. استنادا إلى المستضدات O ، هناك ثمانية أنواع رئيسية من البكتريا. معظم مسببات الأمراض هي 1 و 3 ، 2.4 و 5 serovars لديها متوسط ​​الإمراض ، و 6.7 و 8 serovariants هي الأقل خطورة على البشر.

يتم استفزاز الأعراض المرضية من خلال إطلاق السموم الداخلية بواسطة خلية بكتيرية. بعض السلالات قادرة على إنتاج السموم الخارجية. العامل المسبب لعدوى السل الكاذب يحدث في الطبيعة في كثير من الأحيان. سمحت الدراسات بعزل البكتيريا عن البراز والأعضاء من مختلف الأنواع الحيوانية ، وغسل الخضروات والمحاصيل الجذرية ، من الماء والتربة.

المصدر الرئيسي لأمراض البشر هو ممثلي عائلة القوارض. فهي شديدة التعرض للبكتيريا وتصيب الإفرازات التي تحتوي على مسببات الأمراض التربة والماء والغذاء. يتم تخزين الممرض فيها لفترة طويلة ويمكن أن تتضاعف.

الوضع الرئيسي لنقل العدوى (الغذاء). في أكثر الأحيان ، يصاب الشخص بأكل الخضروات ومنتجات الألبان. عند تخزين المنتجات في التبريد ، قد تتكاثر البكتيريا في الطعام. أيضا ، قد يصاب الشخص إذا شرب الماء من الخزانات المفتوحة.

السل الكاذب عند الأطفال وزعت في شكل جماعي في مجموعات من مؤسسات التعليم قبل المدرسي والتعليم المدرسي.

السل الكاذب عند البالغين تتوفر أيضًا في شكل جماعي في مؤسسات التعليم العالي والوحدات العسكرية وغيرها من المنظمات.

بعد دخول الجسم ، يدخل العامل الممرض إلى خلايا الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء ، ثم يدخل العقد اللمفاوية الإقليمية ويستفز عملية التهابية. مع هزيمة الحاجز اللمفاوي ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، حيث تدخل الأعضاء. في الأعضاء ، لوحظ موتهم الجماعي مع إطلاق السموم الداخلية ، والتي تثير المظاهر السريرية. مسببات الأمراض تتراكم أيضا في الضامة.

يساهم هذا علم الأمراض في تطوير شكل معمم من المظاهر السريرية لعلم الأمراض ومتعدد الأشكال. في الأعضاء التي تحتوي على العديد من عناصر البلاعم ، تتشكل بؤر السل الكاذب في شكل ورم حبيبي. في بعض الأحيان تشكيل microabscesses. في حالة التعرض المطول للسموم ، تتطور ظروف الحساسية. تتشكل المناعة مع السل المنقول ببطء ويستمر لفترة قصيرة. لذلك ، الانتكاسات المرضية تحدث في كثير من الأحيان. مع القضاء التام على العامل الممرض وإزالته من الجسم ، يحدث الشفاء التام.

السل الكاذب: التشخيص


يتم تشخيص مرض السل الكاذب عند الأطفال والبالغين وفقًا لأعراض سريرية حادة ونتائج اختبارات إضافية. يتم التشخيص النهائي فقط مع استجابة إيجابية للدراسات ذات الطبيعة المصلية والبكتريولوجية.

تحديد الممرض ربما من المسحات عن طريق الفم والبلعوم والبول والبراز ، الزائدة الدودية استئصالها والغدد الليمفاوية المساريقية. تستخدم الطريقة البكتريولوجية طريقة Cook and Patterson ، والتي تعتمد على قدرة البكتيريا على التكاثر تحت ظروف درجات الحرارة المنخفضة في وسط المغذيات.

في حالة استنبات الدم المباشر ، فإن العزلة في زراعة الدم غير ممكنة. الاختبارات البيولوجية على الحيوانات والعزل اللاحق للعوامل الممرضة تستخدم أيضا للتشخيص.

أما بالنسبة للتشخيص المصلي ، فإن الأنواع الرئيسية من الأبحاث هي تفاعلات التلصيق غير المباشر (PHAA) وتفاعلات التراص (RA). بالنسبة للتخثر ، يكون عيار التشخيص من 1 إلى 100 ، وبالنسبة لتفاعل التلصق ، من 1 إلى 200. في حالة استخدام هذه الطرق ، فإن المعيار التشخيصي الرئيسي هو زيادة أربعة أضعاف في عيار الأجسام المضادة في دراسة ديناميكية باستخدام الأمصال المقترنة. ومع ذلك ، بالنسبة للطرق المصلية ، هناك عيوب شائعة - خصوصية منخفضة ووقت متأخر إلى حد ما لتأكيد التشخيص المقصود.

أيضا ، لتحديد علم الأمراض المستخدمة مثل هذه الطرق السريعة:

  • تفاعل المناعي غير المباشر ،
  • تراص اللاتكس ،
  • تفاعل تجلط الدم ،
  • الانزيم المناعي.

استخدام هذه الأساليب يخلق إمكانية تحديد علم الأمراض في الوسط البيولوجي في بداية تطور المرض.

هناك طريقة تشخيص أخرى تتمثل في تفاعل سلسلة البلمرة ، حيث يمكن تحديد البكتيريا ليس فقط في الوسط البيولوجي ، ولكن أيضًا في الماء والغذاء.

في بعض الحالات ، يتم إجراء بضع البطن التشخيصي أو تنظير البطن لاستبعاد حالة البطن الحادة. من الضروري أيضًا تمييز المرض بأمراض مثل الحمى القرمزية والحصبة والأمراض الفيروسية التنفسية الحادة والحصبة الألمانية والأمراض المعدية المعوية الحادة والحمى النزفية والحمى الروماتيزمية والتيفوس وعدوى الفيروس المعوي.

السل الكاذب: الأعراض عند الأطفال (الصورة)


يثير مرض السل الكاذب عند الأطفال أعراضًا حادة بعد انتهاء فترة الحضانة ، والتي تستمر من 3 إلى 18 يومًا. تتميز المظاهر الحادة للمرض: زيادة حادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة. في كثير من الأحيان هناك حالات زيادة تدريجية في الأعراض.

في المرحلة الأولية السل الكاذب عند الأطفال لديه الأعراض التالية:

  • ضعف
  • الصداع
  • الأرق،
  • انخفاض الشهية
  • قشعريرة،
  • آلام العضلات والمفاصل ،
  • احتقان الانف
  • سعال
  • آلام في البطن ،
  • الغثيان والقيء.

على الفحص ، يلاحظ الطبيب نموذجي أعراض مرض السل الكاذبوهي: احتقان (احمرار) الرقبة والوجه ، شحوب المثلث الأنفي ، احتقان الملتحمة ، طفح جلدي على أجنحة الأنف والشفتين. مظهر الإزهار الرمادي والأبيض على اللسان هو أيضًا سمة مميزة. يحدث تطهير اللسان في اليوم الثالث ، ويصبح الغشاء المخاطي قرمزي.

يحدث تطور الأعراض تدريجياً ، تبلغ ذروة المرض لمدة 3-4 أيام بعد بداية ظهور علامات واضحة على العملية المرضية. في ذروة علم الأمراض ، تتفاقم أعراض التسمم ، ودرجة الحرارة تصل إلى القيم القصوى ، فمن الممكن طفح الجسم والأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية.

في بعض الحالات ، ظهور هذه الأعراض المشرقة:

  • أعراض قفاز - طفح على اليدين في شكل لون فرشاة مزرق وردي ،

  • جورب أعراض - طفح جلدي على الساقينفي شكل لون وردي مزرق للقدمين ،
  • أعراض غطاء محرك السيارة - طفح الوجهوالرقبة في شكل احمرار مع تلميح زرقة.

طفح الجسم يظهر الطفل بحدة وله ظهور بقع مماثلة لتلك التي تظهر عليها الحمى القرمزية. يمكن أن يكون ظل الطفح الجلدي مختلفًا - اللون الأحمر والأحمر الساطع. تتميز مظاهره بأكثر أنواع الطفح الجلدي في المفاصل في شكل حمامي صلب.

في الشكل الكلاسيكي للمرض طفح (الصورة) موضعي في أسفل البطن ، في الأجزاء الجانبية من الجسم ، تحت الإبطين.

يلاحظ الأطباء أعراض إيجابية من عاصبة ، قرصة ، باستيا.

هذا المرض لديه أيضا الأعراض التالية:

  1. ألم مفصلي - ألم في المفاصل - الشوكي ، المشع ، الركبة ، الكاحل.
  2. على جزء من الجهاز الهضمي ويلاحظ: الانتفاخ ، والاضطراب البراز ، ومتلازمة الألم. غالباً ما يرفض الطفل تناول الطعام والغثيان والقيء.
  3. في بعض الحالات ، يكون ضخامة الكبد و الطحال - أي زيادة في حجم الكبد والطحال. وبسبب هذا ، لوحظ إلتزام الجلد (الصفرة) للجلد والصلبة.
  4. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، هناك: بطء القلب (في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب) ، نفخة انقباضية ، انخفاض في ضغط الدم ، ضعف التوصيلية.

تتيح لك الطبيعة المشرقة للأعراض السريرية إجراء تشخيص أولي وتعيين الدراسات اللازمة لتأكيده.

السل الكاذب عند البالغين: الأعراض (الصورة)


يشبه مسار السل الكاذب عند المرضى البالغين عمومًا مسار الأطفال. من الضروري تسليط الضوء على العديد من الأشكال السريرية للمرض على أساس الأعراض السائدة. تقسيم علم الأمراض إلى أشكال هو العامل الحاسم للاختيار الصحيح لنظام العلاج.

هناك مثل هذه الأشكال من مرض السل الكاذب:

  • البطن،
  • اليرقان،
  • artralgicheskaya،
  • اللسان الأزرق،
  • الطفح الظاهر،
  • مختلطة،
  • كامنة،
  • تهالك
  • المعمم.

في شكل البطن ، تسود الأضرار التي تصيب أعضاء الجهاز الهضمي ، وبالتالي أعراض الألم في البطن والغثيان والقيء والإسهال. المرض في القصور الغضروفي الأيمن ، وظهور البول الداكن ، والجلد الناعم والصلبة ، وزيادة حجم الكبد هي سمة من سمات الشكل الجليدي.

في حالة وجود شكل مفصلي ، يلاحظ ألم مفصلي ، مما قد يؤدي إلى توقف حركة المريض. عندما لوحظ شكل exanthemic طفح في البالغين، تتميز بأعراض "الجوارب"

يتميز شكل النزلة بظهور سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والوجع ، احتقان وتورم الغشاء المخاطي في بطانة الفم والحلق.

شكل مختلط ينطوي على مزيج من أعراض شكلين من العملية المرضية. تتميز الأشكال الكامنة والمحو بأعراض غير معروفة وصعوبة اكتشافها. في النموذج المعمم ، تظهر ثلاثة أو أكثر من المتلازمات بطريقة يصعب فيها اختيار الأكثر وضوحًا. هذا النموذج هو الأكثر شدة مع التدفق.

مع التأخر في بدء العلاج أو عدم فعاليته قد يتطور عدد من المضاعفات. تشمل مضاعفات الإصابة بالسل الكاذب ما يلي:

  • حالات الحساسية: وذمة وعائية ، الشرى ،
  • التهاب المفاصل التفاعلي
  • متلازمة رايتر ،
  • حمامي عقدية
  • التهاب السحايا،
  • الفشل الكلوي والتهاب الكلية ،
  • الالتهاب الرئوي،
  • التهاب عضلة القلب.

كلما تم اتخاذ إجراءات عاجلة للتصحيح العلاجي لمرض السل الكاذب ، كلما كان من الممكن علاج هذا المرض ، وأقل احتمال أن تتطور المضاعفات.

علاج مرض السل الكاذب عند الأطفال والبالغين


تستخدم المجموعات التالية من الأدوية كوسيلة للعلاج الدوائي للداء السل الكاذب:

  • المضادات الحيوية (السيفالوسبورين ، الكلورامفينيكول ، الجنتاميسين ، الستربتومايسين ، الدوكسيسيكلين) ،
  • أدوية السلفا ،
  • العلاج الكيميائي،
  • منتجات إزالة السموم (enterosorbents) ،
  • المخدرات الحساسية
  • وكلاء تحصين
  • مناعة،
  • الاستعدادات للإماهة.

مدة العلاج قد تكون مختلفة لأشكال مختلفة من المرض. بالنسبة للنماذج المحلية ، قد يستغرق العلاج من أسبوع واحد إلى 10 أيام ، وللأشكال المعممة ، أسبوعين على الأقل. ولعل تعيين العلاج الجراحي حسب المؤشرات.

في حالة التسمم الحاد ، يعد الراحة في الفراش أمرًا ضروريًا ، كما يتم وصف نظام غذائي لطيف. يتم تسجيل الشفاء عندما تتلقى اختبارات جرثومية سلبية مرتين.

علاج السل الشعبي الكاذب العلاجات


تجدر الإشارة إلى أن استخدام أي وسيلة للطب التقليدي لا يمكن تحقيقه إلا بعد التشاور مع طبيبك. لا يوجد علاج شعبي يمكن أن يوفر تخليص الجسم من مسببات الأمراض ، مثل هذه طرق قابلة للتطبيق فقط لتسهيل الأعراض السريرية مرض.

من بين جميع العلاجات الشعبية يمكن التمييز بين عدة مجموعات لتصحيح الأضرار التي لحقت مختلف أجهزة الجهاز:

  1. للجهاز الهضمي. لإزالة أسرع من مسببات الأمراض من الجسم ، يجب استخدام تسريب البابونج. لجعلها تحتاج إلى تحضير 3 ملاعق صغيرة من الزهور في 200 مل من الماء الساخن وتترك لمدة ساعتين. تحتاج إلى شرب نصف كوب 4 مرات في اليوم. ومن المفيد أيضا استخدام ضخ الزهور آذريون. يتم إعداده وتطبيقه بطريقة مماثلة.
  2. للجهاز التنفسي. للتخفيف من الأعراض ، ستعمل مغلي من زهور البطاطس أو عشب الطيور الزرقاء.
  3. للبشرة والمفاصل. أداة جيدة هي حمام مع دقيق الشوفان أو النخالة. يمكن استخدامها فقط في درجة حرارة الجسم أقل. من المفيد أيضًا مسح الطفح الجلدي بعصير الصبار.
  4. لتقوية الجسم. يمكن استخدام تسريب أوراق Hypericum والقراص كعامل تقوية. من المفيد أيضًا تحضير مزيج من التوت البري المفروم والجوز والعسل. يمكن تناول هذا الدواء اللذيذ ملعقة صغيرة في الصباح قبل الإفطار.

قبل استخدام أي وصفة طبية شعبية ، يجب عليك استشارة الطبيب. إهمال العلاج بالمضادات الحيوية وغيرها من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تدهور وتطور مضاعفات خطيرة.

علم الأوبئة من مرض السل الكاذب عند البالغين

مصادر العدوى: القوارض ، الأبقار الصغيرة ، 27 نوعًا من الدواجن ، الأبقار ، الأرانب ، الخيول ، القطط ، الكلاب ، الخنازير. دور المريض ليس له أهمية. الرجل ليس خطير.

عوامل النقل: المنتجات: السلطات النباتية ، الخل ، الملفوف ، الجزر ، الفواكه الطازجة ، الحليب ، الجبن ، الجبن ، الزبدة ، القشدة الحامضة ، اللحوم ، منتجات الأسماك (الهلام ، الهلام) ، المعجنات ، العصائر ، كومبوت ، الماء ، التربة.

المرض على مدار السنة ، وارتفاع في فبراير - مارس. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال والشباب من سكان المدن التي تقل أعمارهم عن 17 عامًا من المرض. الأمراض المتكررة ممكنة. الحصانة هشة.

التسبب في مرض السل الكاذب عند البالغين

يدخل الممرض الجسم عن طريق الفم ويتم تثبيته في الأمعاء على التكوينات اللمفاوية ، والتهاب اللفائفي ، يتطور التهاب الزائدة الدودية. هناك ، يتكاثر الممرض ويدخل الغدد الليمفاوية المساريقية عبر القنوات اللمفاوية. في بعض الأحيان يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم ، وتتطور بكتيريا الدم ، ويدخل العامل الممرض مختلف الأعضاء والأجهزة: الكبد والرئتين وأغشية المخ والطحال ، مما يؤدي إلى تعدد الأشكال في العيادة. العامل الممرض يفرز التسمم الداخلي ، يتطور التسمم. تطور حساسية الجسم: الشرى ، وذمة وعائية ، التهاب المفاصل ، التهاب الإحليل. قد يكون تطوير الكولاجين ، عملية المناعة الذاتية ، حمامي العقيدات ، التهاب عضلة القلب ، أمراض جهازية (الذئبة الحمامية ، التهاب المحيطة بالمفاصل العقدي ، التهاب الفقار اللاصق).

أعراض وعلامات مرض السل الكاذب عند البالغين

يبدأ بشكل حاد: وفيرة، المائي، براز رخو، التسمم، ألم عضلي، ألم مفصلي، واحمرار الجلد، وأشر قرمزي الشكل طفح melkopyatnistaya أو krupnopyatnistaya شاحب defurfuration مثلث الأنفية الشفوية على الرقبة والوجه والجذع والأطراف، رقائقي على الراحتين والأخمصين والظواهر الالتهاب ، غثيان، اسهال، احيانا يرقان، شرى، وذمة وعائية.

العيادة متعددة الأشكال. التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون قد يتطور. قد يكون شكل البطن. النموذج الأكثر شيوعًا - النموذج المعمم - يتواصل دوريًا وبدوريًا (البديل للصرف الصحي والنفوس).

بسبب عمليات المناعة الذاتية ، قد يتطور شكل بؤري ثانوي - التهاب المفاصل ، عقدية حمامية ، التهاب عضلة القلب ، أعراض ريتر.

شكل الجهاز الهضمي، تذكرنا التسمم الغذائي ، وتبدأ بشكل حاد ، قد يكون هناك أعراض التسمم: قشعريرة ، حمى ، لامبالاة ، ألم ، أرق. قد يكون هناك السعال والتهاب الحلق. تتميز بألم المفاصل المتطاير ، وحرقان وانتفاخ في النخيل والقدمين وتضخم الكبد والطحال واعتلال عديد الأوعية والطفح الجلدي المنقط. في الأسبوع 2-3 - تقشير الجلد في موقع الطفح الجلدي.

قد يكون هناك صورة لالتهاب الكبد yersinia في الأطفال حتى 10 أيام ، واليرقان الصلبة ، والبول الداكن تظهر.

من المهم أن تتعجل في اليوم الأول إلى السابع - melkopyatnistaya ، غزير ، على الوجه ، الجذع ، الأطراف. قد يكون هناك طفح جلدي بالقرب من المفاصل الكبيرة. يتم دمجها مع أعراض النزيف وعسر الهضم. حرق في النخيل ، القدمين ، احتقان الدم ، أحد أعراض "الجوارب" ، "غطاء محرك السيارة" ، "القفازات".

قد تكون هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، ظاهرة السحايا ، نادراً - التهاب السحايا.

شكل بؤري ثانوي يمكن أن يكون سبب المرض أي شكل من أشكال المرض. التهاب المفاصل الدهني و الحاد مع ألم حاد ، تورم ، احتقان المفاصل ، عدم تناسق آفة. تتأثر 2-3 المفاصل ، مع فاصل زمني من أيام إلى 3 أسابيع ، جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع nodosum حمامي. التهاب عضلة القلب هو أقل شيوعا ، ولكن قد يكون مع التهاب المفاصل. نادرا من أعراض رايتر.

شكل الصرف الصحي الأمراض نادرة ، الحمى ، قشعريرة ، تعرق ، التهاب المفاصل ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب السحايا ، أو ما شابه ذلك.

شكل تحت الإكلينيكي - درجة الحرارة subfebrile. قد يكون الشفاء الذاتي.

انتشار مرض السل الكاذب

يمكن أن يكون مصدر العدوى الخضروات وعدد من منتجات الألبان ، التي كانت تؤكل دون المعالجة الحرارية السابقة. الطريق الرئيسي للعدوى هو الغذاء. تم العثور على العصي السل الكاذبة في التربة والمياه. أنها تتسامح مع مرض الكلاب والماشية والخنازير. لكن الموزعين الرئيسيين للعدوى هم القوارض.

يمكن أن تكون البكتيريا في البيئة وتحتفظ بالقدرة على التكاثر لفترة طويلة. يعيشون في التربة لمدة عام ، في الماء - حوالي 8 أشهر ، في اللبن - 30 يومًا ، في الخبز - 150 يومًا ، في السكر - 20 يومًا ، في الزيت - حوالي 5 أشهر.

عادة ما تشعر مسببات الأمراض عند درجة حرارة +2 ... +12 0 درجة مئوية ، لذلك غالبا ما يوجد مرض السل الكاذب في الربيع.تشبه الأعراض غالبًا الأمراض الأخرى ، لذلك يجب أن يتعامل التشخيص مع أخصائي الأمراض المعدية فقط.

طرق العدوى

يمكنك الحصول على مرض السل الكاذب من خلال تناول سلطات الخضار (على سبيل المثال ، من الملفوف والجزر والبنجر). ذروة الإصابة عادة ما تكون في أشهر الربيع. هذا يرجع إلى حقيقة أن مسببات الأمراض الكاذبة يتم إدخالها في متاجر الخضار. تصل العصي إلى هناك مع براز الطيور والقوارض. وإذا اعتبرنا أن البكتيريا يمكن أن تتكاثر بفعالية عند درجات حرارة أعلى من +2 درجة مئوية ، فلا غرابة في أن هذا العامل يسمى السبب الأول لعدوى الخضار والفواكه.

غالباً ما تحدث العدوى عن طريق الماء - من أجل التقاط العدوى ، يجب أن تشرب من الخزانات المفتوحة ، لكن الشخص الذي في ذهنه الصحيح لن يفعل ذلك. منتجات الألبان قد تكون مصابة أيضًا. لذلك ، قبل الاستخدام ، يجب معالجتها جميعًا بالحرارة. إذا كنت لا ترغب في معرفة ما هي أعراض مرض السل الكاذب التي تحدث في مرض ما ، فيجب أن نتذكر أن العامل المسبب لهذه العدوى يموت عند الغليان لمدة 10 ثوانٍ أو دقيقة بعد التطهير باستخدام 2٪ من الكلورامين.

مسار المرض

تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا تشخيص مرض السل الكاذب على الفور. تشبه الأعراض عند الأطفال في كثير من الأحيان الحمى القرمزية. يحدد الخبراء عدة مراحل من المرض.

الأول هو عملية العدوى. العامل المعدي ، الذي يدخل الأمعاء ، يبدأ بغزو جدرانه. نتيجة لذلك ، لوحظت أعراض الالتهاب - التهاب الأمعاء. العصي يمكن أن تدخل الغدد الليمفاوية المساريقي من الجدران المعوية وتؤدي إلى تطور التهاب الغدد اللمفاوية. يحدث هذا في المرحلة الثانية من تطور المرض.

في المرحلة الأخيرة ، تدخل ميكروبات السل الكاذب والسموم التي تنتجها إلى الدم. هذا هو سبب تطور تجرثم الدم وتسمم الدم. في هذه المرحلة ، يتم تسجيل وجود الميكروبات في أنسجة الطحال والكبد. كما أنه من الممكن حدوث تلف في القسم الحراري للأمعاء الدقيقة وتطور التهاب القولون التآكلي والتقرحي. في الوقت نفسه هناك صورة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

من المهم أيضًا معرفة أن فترة الحضانة يمكن أن تتراوح من 3 إلى 18 يومًا. لذلك ، من الصعب تحديد مصدر المرض.

الصورة السريرية

في معظم الحالات ، يبدأ مرض السل الكاذب على قدم المساواة. الأعراض في كثير من الناس متشابهة. يعاني المرضى من قشعريرة ، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وأكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من آلام في المفاصل والعضلات والرأس. هناك أيضا ضعف.

بالتزامن مع العلامات المشار إليها ، يظهر شعور بالغثيان. قد يواجه البعض القيء. يشكو آخرون من آلام في البطن ، والتي قد تكون دائمة أو تقلصات. يتم توطينها إلى اليمين في أسفل البطن ، حول السرة ، في منطقة شرسوفي أو قصور الغضروف الأيمن.

السمة المميزة للأمراض هي البراز السائل اللزج ذي الرائحة النفاذة والادراج الخارجية. يمكن أن يكون من 2 إلى 15 مرة في اليوم. يحدث أن يؤثر على السل الكاذب. وتستكمل الأعراض لدى البالغين والأطفال في هذه الحالة أيضًا بوجود المخاط أو حتى الدم في البراز.

علامات خارجية

أدرجنا الأعراض النموذجية للمرض. لكن إلى جانبهم ، هناك أيضًا خاصية مميزة فقط لأعراض مرض السل الكاذب. عند الأطفال (يمكن لصور الأطفال المصابين بهذا المرض أن تساعدك على تشخيص نفسك ، ولكن من الأفضل أن ترى طبيباً على أي حال) ، كما هو الحال في البالغين ، تتمثل إحدى أوضح العلامات في ظهور ما يسمى "الغطاء" ، "القفازات" ، " الجوارب. " يحمر الجلد على الوجه والعنق واليدين والقدمين. التغييرات تصبح ملحوظة في 2-4 أيام من المرض. في 70-80 ٪ من المرضى على الجسم يظهر طفح جلدي ، على غرار الحمى القرمزية.

جلد المرضى جاف وساخن. قد يكون الوجه منتفخ. غالبًا ما يكون من الممكن رؤية الملتحمة المحمرة في المرضى. في الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة تبييض المثلث الأنفي.

هناك أعراض أخرى من مرض السل الكاذب في المرض. صور المرضى الذين تعرضوا للمرض للأسبوع الثاني متشابهة للغاية. تبدأ بشرتهم في التقشر كقشر في جميع أنحاء الجسم. وعلى الرقبة والوجه والقدمين والنخيل هناك تقشير رقائقي (أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، تشبه الأوراق).

قد يستمر المرض من يومين إلى 15 يومًا. في البداية ، تم طلاء اللسان عند المرضى بلوم أبيض ، ويتم تنظيفه لمدة 5-7 أيام ، وبعد ذلك يأخذ لونًا قرمزيًا.

أعراض أخرى

لكن التسمم والمظاهر الخارجية ليست كلها علامات لمرض مثل السل الكاذب. الأعراض (العلاج الموصوف في الوقت المحدد ، سوف تساعد في التخلص من المظاهر السلبية للمرض) متنوعة للغاية. لذلك ، يشكو المرضى من ألم (المفصل) في مفاصل الرسغ والكاحل والركبة والتشابك.

أيضا ، يجد الأطباء في كثير من الأحيان أن الكبد والطحال يتم توسيعهما في المرضى. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى اليرقان من الصلبة والجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية. أنها تأتي إلى النور في شكل ضجيج الانقباضي ، نغمات القلب مكتوما. في الحالات الشديدة ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في ذروة التسمم ، يلاحظ في بعض الأحيان انخفاض في كمية البول. ويرافق هذا الألم في منطقة أسفل الظهر. لا يمكن استبعاد تطور مرض مثل التهاب كبيبات الكلى المنتشر. صحيح ، مع مرض السل الكاذب يحدث نادرا جدا.

أشكال أخرى

تجدر الإشارة إلى أنه ليس من السهل دائمًا تشخيص المرضى لهذا المرض. بعد كل شيء ، قد لا تتدفق في شكل كلاسيكي. يحدث أن يتم تشحيم أعراض السل الكاذبة الكامنة في المرض. في الأطفال (العلاج ، بالمناسبة ، في هذه الحالة يمكن وصفه بشكل غير صحيح ، لذلك من الأفضل اجتياز جميع الفحوصات) يشبه الشكل النزفي للمرض المرض التنفسي الحاد المعتاد. والأعراض التي تمحى قد تشبه التسمم الغذائي العادي.

وكقاعدة عامة ، يشعر المرضى بالتحسن بالفعل لمدة 5-7 أيام. لكن جميع مظاهر المرض تختفي إلا بعد 1.5 شهر. طوال هذه الفترة ، يستمر الجلد في التقشر. بالإضافة إلى ذلك ، في 20 ٪ من الحالات تحدث الانتكاسات ، لذلك في بعض المرضى قد يتأخر المرض لمدة 3 أشهر.

خطر وشيك

في معظم الأحيان تشخيص مرض السل الكاذب عند الأطفال. يتم تحديد الأعراض والعلاج (صور من المرضى الشباب فكرة عن المظاهر الخارجية للمرض) في المستشفى. بعد كل شيء ، لتحديد تشخيص الفحص البصري القليل.

الموقف معقد بسبب حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، بالفعل عندما تبدأ الميكروبات في الموت على نطاق واسع في الجسم ويتم إنتاج السموم.

من المهم معرفة كيف يمكن أن يظهر مرض السل الكاذب (الأعراض) عند الأطفال. تشير المراجعات إلى أن التشخيص المتأخر وليس العلاج الموصوف في الوقت المناسب يؤدي إلى هزيمة جميع الأجهزة والأنظمة. يوضح الأطباء أن التغييرات الضمور تبدأ في ظهور الأنسجة والأورام الحبيبية والمعالجة الدقيقة.

تقرحات على الأغشية المخاطية (الفم والحلق والأمعاء) التي تنزف. إذا لم يتم علاجها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تغييرات نخرية في الأنسجة المصابة.

تكتيكات العلاج

إذا كان يشتبه في مرض السل الكاذب ، يتم نقل المريض إلى المستشفى. يقومون بإجراء فحص كامل وإجراء تشخيص دقيق. في العلاج باستخدام المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي والسلفوناميدات. يتم تحديد مدة العلاج المطلوبة من قبل الطبيب. ذلك يعتمد على مسار المرض. مع شكل معمم ، هناك حاجة إلى 12-14 يوما من العلاج ، مع 10 موضعية كافية.

المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا للعلاج هي ليفوميسيتين. للقضاء على أعراض التسمم ، يشرع في تناول محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد. يمكن حقنها أيضًا بمحلول رينغر-لوك. بالنسبة للآفات الحادة ، تستخدم الستيرويدات القشرية.

توصف الأدوية حسب نوع مرض السل الكاذب عند الأطفال. تسمح لنا صور الأطفال في مراحل مختلفة من المرض بفهم كيف يجب أن يستمر. من الضروري وصف الفيتامينات من المجموعة C و B لتحفيز عمل المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف عوامل إزالة الحساسية. يمكن استخدام الأدوية مثل "ديازولين" ، "Suprastin" وغيرها من نظائرها.

السل الكاذب - الأعراض الرئيسية:

  • صداع
  • احمرار الجلد
  • آلام المفاصل
  • آلام في البطن
  • غثيان
  • ارتفاع درجة الحرارة
  • المخاط في البراز
  • قشعريرة برد
  • الدم في البراز
  • تقشير الجلد
  • تهوع
  • الزنجار الأبيض على اللسان
  • آلام العضلات
  • براز فضفاض
  • ثمل
  • البراز مع رائحة الهجوم
  • يحث على التغوط
  • لغة قرمزية
  • البراز اللزج

السل الكاذب هو مرض معدي حاد يصيب الجهاز الهضمي. العامل المسبب لداء السل الكاذب هو البكتيريا المعوية. اختراق في جسم الإنسان ، فإنها تؤثر على الجلد ، وكذلك الأعضاء الحيوية. ويرافق هذه العملية برمتها متلازمة التسمم وضوحا. يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشخيص مرض السل الكاذب عند الأطفال.

يمكن العثور على العامل المسبب لمرض السل الكاذب في التربة والماء وكذلك في الكائنات الحية للعديد من الأنواع الحيوانية. تجدر الإشارة إلى أن الناقل الرئيسي للبكتيريا المعوية هو القوارض (الفئران ، الفئران ، الهامستر وغيرها). البكتيريا مقاومة تمامًا للظروف البيئية ، بحيث يمكنها البقاء لفترة طويلة في التربة أو على الطعام. علاوة على ذلك ، يتم الحفاظ على قدرتها على التكاثر لمدة ثلاثة أشهر. إذا قمت بإجراء المعالجة الحرارية ، فإنها تموت على الفور. بعناية خاصة ، من الضروري إجراء معالجة المنتجات التي يتم تخزينها طوال فصل الشتاء ، لأن احتمال إصابة بكتيريا من القوارض مرتفع للغاية.

الطريق الرئيسي لانتقال البكتيريا المعوية التي تثير السل الكاذب هو الغذاء. في أكثر الأحيان ، تحدث العدوى بعد تناول الخضروات ومنتجات الألبان التي تمت معالجتها جزئيًا. يجدر أيضًا تسليط الضوء على نقل المجاري المائية. يمكن أن يتغلغل الممرض في جسم الإنسان أثناء استخدام المياه من الخزانات المفتوحة.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص مرض السل الكاذب عند الأطفال والبالغين في فترة الشتاء والربيع. ترتبط الموسمية ارتباطًا مباشرًا بالخصائص البيولوجية لهذه الكائنات الحية الدقيقة المرضية - إنها تتكاثر بنشاط في الرطوبة العالية ودرجة الحرارة المنخفضة.

بعد اختراق الجسم البشري بالطعام والماء ، يتم تثبيت البكتيريا في المعدة ، حيث تبدأ في التكاثر بفعالية. بعد ذلك ، تخترق أقرب الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى التهاب (التهاب الغدد اللمفاوية الإقليمية). من الصعب جدًا تشخيص مرض السل الكاذب عند الأطفال والبالغين في المراحل المبكرة من تقدمه. وكقاعدة عامة ، لا تظهر أعراض علم الأمراض خلال هذه الفترة ، وبالتالي فإن المريض لا ينطبق على مؤسسة طبية.

يتم تشخيص وجود العدوى فقط عندما اخترقت مسببات الأمراض العديد من الأعضاء الحيوية. بسبب موتهم الهائل ، يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم. بعد ذلك فقط ، يبدأ المريض في إظهار الأعراض الأولى: التسمم وارتفاع الحرارة وما إلى ذلك.

تؤثر مسببات الأمراض على جميع الأعضاء في جسم الإنسان تقريبًا - تتشكل الجسيمات الدقيقة والأورام الحبيبية والتغيرات الضمور عليها. كل هذا يؤدي إلى تعطيل عملها. لتجنب تطور المضاعفات الصحية والمهددة للحياة ، من الضروري تشخيص المرض وكذلك علاجه الكامل في أقرب وقت ممكن.

أسباب وعوامل مسببة من مرض السل الكاذب

العامل المسبب المحدد لداء السل الكاذب هو مرض السل الكاذب Yersinia ، وهو عصية سالبة الجرام تقع في شكل سلسلة طويلة ، وليس عرضة لتشكيل البوغ ، ومحاطة بكبسولة. الشرط المدمر لهذه الكائنات الحية الدقيقة هو التجفيف المطول والتعرض لأشعة فوق البنفسجية المباشرة. إن التعرض لدرجات حرارة مرتفعة تزيد عن 60 درجة مئوية يمنع العامل المسبب لمرض السل الكاذب لمدة نصف ساعة ، ويساهم غلي الماء الملوث لمدة عشر ثوان في وفاة 100٪ من مسببات الأمراض. كما أنه يضر بالعامل المسبب لمرض السل الكاذب ، بل هو التعرض قصير الأجل للمطهرات في شكل محلول Lysol ، Sulema ، 2 ٪ من محلول الكلورامامين.

إن أفضل الظروف المواتية لمرض Yersinia pseudotculosis الذي لا تنمو فيه الكائنات الحية الدقيقة فحسب ، بل تتكاثر أيضًا ، هي درجة الحرارة المحيطة المنخفضة من 1 إلى 4 درجات مئوية ، والتي تحدد الأماكن التي يُلاحظ فيها نمو المُمْرِض في الغالب (الثلاجات ، ومخازن الخضروات ، والمستودعات). بالنظر إلى التركيبة المستضدية لممرض السل الكاذب ، يتم إطلاق 8 أنماط مصلية من مرض السل الكاذب Yersinia ، ومع ذلك ، فإن المصلين الأول والثالث لديهم أكبر إمراض فيما يتعلق بالبشر. يرجع تطور متلازمة التسمم الواضحة لدى البشر المصابين بالسل الكاذب إلى قدرة الممرض على إنتاج السموم الداخلية والسموم الخارجية.

التسبب في تطور مرض السل الكاذب يبدأ من اللحظة التي يدخل فيها مرض يرسينيا الكاذب إلى تجويف الفم البشري ، إلى جانب الطعام أو الماء الملوثين. تمر الأجزاء العليا من مسببات الأمراض المعدية المعوية دون تغيير ، وعندما تدخل الأمعاء الدقيقة ، تغزو الكائنات الحية الدقيقة الخلايا السطحية للغشاء المخاطي للجدار المعوي ، وكذلك في المساحات بين الخلايا ، مما يؤدي إلى تطور المرحلة السريرية المعوية للمرض.

يسهم الانتشار الإضافي للعدوى في دخول المُمْرِض في العقد اللمفاوية في المساريق ، مما يتسبب في تطور عملية التهابية محلية (مرحلة الإصابة بالسل الكاذب الإقليمي). بعد أن يبدأ العامل الممرض في إنتاج الإندو - والسموم الخارجية ، فإنه يدخل على نطاق واسع مجرى الدم العام ويعميم متلازمة التسمم. في هذه المرحلة المرضية من المرض ، يصاب الشخص المصاب بأعراض سريرية محددة ومشرقة.

مع تدفق الدم ، تدخل بعض مسببات الأمراض إلى أعضاء الجهاز الشبكي البطاني ، مما يؤثر على الحمة الكبدية والطحال (مرحلة متلازمة السل الكاذب) ، مما لا يثير زيادة في هذه الأعضاء فحسب ، بل ينتهك أيضًا وظيفتها الطبيعية. يحدث تكرار السل الكاذب في حالة التعميم المتكرر للعملية المرضية. الحلقة الأخيرة في التسبب في مرض السل الكاذب هي تشكيل تثبيت مستقر والقضاء على مسببات الأمراض من خلال تفعيل ردود الفعل المناعية الخلوية وإنتاج الأجسام المضادة الواقية ، والتي تتجلى سريريا خلال فترة الانتعاش.

نفس القدر من الأهمية في التسبب في مرض السل الكاذب هو توعية الجسم البشري ، الذي يرتبط مع الاصابة مرة أخرى. تتمثل نتيجة مرض السل الكاذب في شكل نتيجة مميتة في تطور مرض شبكي معدي حاد يصيب الجهاز اللمفاوي المعوي والطحال والكبد. يتطور الوفاة في هذه الحالة كنتيجة لتطور الوذمة النزفية والتهاب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية.

التغيرات المرضية في الأمعاء الدقيقة هي دائمة ويلاحظ بشكل رئيسي في أجزائه الطرفية ، وهناك علامات لالتهاب اللفائفي التقرحي التآكل والتهاب اللمفاوية والتهاب الزائدة الدودية الحاد.

تصنيف السل الكاذب

يمكن أن يحدث مرض السل الكاذب في أشكال سريرية مختلفة مع تطور متلازمات معزولة أو مختلطة. بناءً على هذا المبدأ ، هناك:

  • شكل البطن مرض السل الكاذب - يحدث مع الألم الشديد أو الانتيابي أو المستمر في منطقة الحرقفي الأيمن ، والحمى ، وعلامات التهاب الأمعاء والقولون ، وبسبب تشابه الأعراض ، غالباً ما يتم تشخيصه على أنه التهاب الزائدة الدودية الحاد.
  • شكل القرمزي السل الكاذب - هو السبب الرئيسي ، وأحيانًا يكون العرض الوحيد هو طفح جلدي يشبه الحمى القرمزية.
  • شكل مفصلي السل الكاذب - يتميز بالحمى ، ألم عضلي والتهاب المفاصل مع تورم في المفاصل.
  • شكل مختلط السل الكاذب - يجمع بين متلازمة عسر الهضم ، طفح جلدي يشبه القرمزي ، ألم مفصلي ، حمى دائمة أو متموجة.
  • خيار الصرف الصحي السل الكاذب - يرافقه تطور الصدمة السامة.

يكمل بعض المؤلفين تصنيف مرض السل الكاذب بأشكال من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتهاب الغدد اللمفاوية المساريقية ، والتهاب اللفائفي الطرفي ، والتنسيق البؤري الثانوي (التهاب الأمعاء والقولون العصبي ومتلازمة رايتر). في الحالات النموذجية ، يحدث مرض السل الكاذب مع مجموعة جزئية أو كاملة من أعراض الأشكال السريرية المختلفة. يتم تقدير شدة مرض السل الكاذب (خفيف ، معتدل وشديد) حسب شدة التسمم والتغيرات في الأعضاء الداخلية.

علاج والوقاية من مرض السل الكاذب

خلال فترة الحمى ، يتم وصف الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي بسيط. عادة لا تتطلب الأشكال الخفيفة من السل الكاذب علاجًا بالمضادات الحيوية. في حالة الإصابة بعدوى معتدلة وشديدة من الأدوية التي تسبب التوتر ، فإن الكلورامفينيكول والمضادات الحيوية للسيفالوسبورين والتتراسيكلين والدوكسيسيكلين وكبريتات الجنتاميسين وكبريتات الستربتومايسين هي الأكثر فعالية. مدة العلاج بمضادات الميكروبات من 7 إلى 10 أيام ، مع شكل عام - 14 يوم. في حالة التسمم الحاد والجفاف ، يتم إجراء العلاج بالتسريب - عن طريق الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز والكهارل. В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины.معايير الانتعاش هي تطبيع الصحة والنتائج السلبية المزدوجة للفحص البكتريولوجي.

عادة ما يكون مرض السل الكاذب حميداً وينتهي بالتعافي. النتائج المميتة بسبب المضاعفات المحتملة نادرة. يتم اتخاذ المكان الرئيسي في نظام التدابير الوقائية ضد القوارض ، والتنظيم السليم لتخزين المواد الغذائية في المستودعات والمنزل ، ومراقبة صحية لإمدادات المياه وتخزين وبيع الخضروات ، وتكنولوجيا إنتاج الأغذية في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والعامة.

الأعراض

عادة ما يبدأ السل الكاذب بشكل حاد. يعاني المريض من الأعراض التالية:

  • ارتفاع الحرارة،
  • قشعريرة،
  • الغثيان والقيء ،
  • متلازمة التسمم ،
  • صداع،
  • ألم في البطن. متلازمة الألم لها شخصية تشنجية ،
  • آلام في المفاصل والعضلات.

تظهر الأعراض اللاحقة التي تشير إلى حدوث انتهاك للجهاز الهضمي - يصبح البراز سائلاً ولزجًا ، وله رائحة جنينية محددة. إذا اخترقت مسببات الأمراض في القولون ، ثم في الشوائب البراز من المخاط والدم سوف تظهر. يعاني الشخص باستمرار من الرغبة في التغوط (حتى 15 مرة في اليوم).

من الأعراض المميزة لعلم الأمراض "الغطاء" (احتقان الرقبة والوجه). يغير لون بشرته أيضًا على القدمين واليدين. يمكن اكتشاف فرط الدم في يوم 5 من المرض. تدريجيا ، يختفي الاحمرار ، ولكن بعدهم هناك تقشير بسيط.

في كثير من الأحيان خلال تطور مرض السل الكاذب ، يتجلى أعراض مميزة أخرى - البلاك الأبيض على اللسان. يمكن أن يستمر ما يصل إلى أسبوع واحد ، وبعد ذلك يختفي ، ويصبح اللسان قرمزيًا.

تشخيص وتحليل مرض السل الكاذب

في بعض الحالات ، لا يمكن تشخيص "مرض السل الكاذب" إلا بناءً على بيانات مرض فقدان الذاكرة ، بالإضافة إلى تحليل الشكاوى المحددة وبيانات الفحص الموضوعي في شكل ظهور لاول مرة حاد للمظاهر السريرية ومتلازمة التسمم العامة والحمى الشديدة والتهاب الأمعاء الناجم عن التهاب الغشاء المخاطي للفم الجهاز الهضمي ، اعتلال المفاصل ، أعراض الحساسية.

الدور المساعد في تشخيص السل الكاذب هو تقييم التاريخ الوبائي. ومع ذلك ، فإن التشخيص المختبري لمرض السل الكاذب في شكل تحاليل بكتريولوجية ومصلية يحتوي على أكبر قدر من المعلومات فيما يتعلق بالتحقق من التشخيص.

في مرحلة الصورة السريرية الحادة مع مرض السل الكاذب ، من الممكن عزل مسببات مرضية معينة عن السوائل البيولوجية (البراز والبول ومخاط البلعوم الفموي) وكذلك في دراسة مجموعة الزائدة الدودية عن بعد ومجموعة المساريق من الغدد الليمفاوية. كتحليل جرثومي ، الطريقة الأكثر شيوعًا هي Patterson and Cook ، استنادًا إلى حقيقة أن Y. pseudotculosis ينمو بشكل آمن في ظروف درجات الحرارة المنخفضة على وسائط المغذيات المخصب في شكل عازلة الفوسفات المالحة العقيمة 7.4 ، وسيط Serov. لا تأخذ دمًا من أجل السل الكاذب للثقافة المباشرة في وسط المغذيات ، لأنه في معظم الحالات لا يمكن الحصول على ثقافة الدم.

تُستخدم الطرق التالية كطرق اختبار مصلّي للداء السل الكاذب: اختبار التراص (عيار تشخيصي 1: 200) وتفاعل التصاق الدم غير المباشر (عيار تشخيصي 1: 100). لتأكيد موثوق لتشخيص "السل الكاذب" ، المعيار الإلزامي هو زيادة ديناميكية في عيار الأجسام المضادة أربع مرات أو أكثر في تحليل الأمصال المقترنة. إن محدودية الاستخدام الواسع النطاق في ممارسة الطرق المصلية للتشخيص المختبري لمرض السل الكاذب هي النوعية المنخفضة للطريقة وتعقد الدراسة.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المناعي غير المباشر ، تراص اللاتكس ومناعة المناعة الإنزيمية ، التي تستخدم مصل الدم المنقى للبول الكاذب النقابي كتشخيص ، على نطاق واسع كتشخيص سريع لمرض السل الكاذب. يُفضل استخدام هذه التقنيات في المراحل المبكرة من الصورة السريرية للمرض ، لأنها تتضمن اكتشاف مستضدات مسببات الأمراض في الإفرازات البيولوجية المختلفة للمريض.

تقنيات التحليل المختبري الأكثر إفادة عن مرض السل الكاذب ، وكذلك عن الأمراض المعدية الأخرى ، تتمثل في التشخيص المناعي والتشخيص PCR ، حيث يكون اكتشاف العديد من جزيئات الحمض النووي الممرض في مادة الاختبار كافياً.

شاهد الفيديو: مرض السل الاسباب الاعراض العلاج موضوع شامل ومبسط (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send