طب النساء

ما هو خلل التنسج العنقي وكيفية علاجه

Pin
Send
Share
Send
Send


هذا هو واحد من أخطر أمراض النساء التي يمكن أن تثير تطور السرطان. يمكن الوقاية من السرطان واستعادة صحة الأعضاء التناسلية للإناث فقط بسبب التشخيص في الوقت المناسب والاختيار الصحيح لتكتيكات العلاج. يصاحب دائمًا خلل التنسج العنقي تغيرات في الظهارة على المستوى الخلوي ، وتتجلى في الأعراض ، كقاعدة عامة ، فقط عند تقدم درجة المرض. لا يوجد لدى هذا المرض عيادة محددة ، وغالبًا ما تتنكر كأمراض نسائية أخرى.

ما هو خلل التنسج العنقي

يشير هذا التشخيص إلى تغيرات غير نمطية في ظهارة الغشاء المخاطي في عنق الرحم في الجزء المهبلي ، والتي تُعرَّف بأنها عمليات سرطانية. في بداية تطور خلل التنسج هو علم الأمراض الذي لا رجعة فيه ، وبالتالي ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب هو وسيلة موثوقة لمنع حدوث السرطان. على عكس التآكل العنقي ، الذي يحدث عند تلقي إصابات الأنسجة الميكانيكية ، يؤثر خلل التنسج على الهياكل الخلوية للغشاء المخاطي للأعضاء.

لفترة طويلة ، لا تجعل أعراض المرض معروفة. كقاعدة عامة ، يتعرف المريض على الاضطرابات الهيكلية للظهارة الحرشفية عن طريق الصدفة أثناء فحص روتيني من قبل طبيب نسائي. علامات ، في وجود الذي يجب عليك زيارة الطبيب ، هي:

  • حرق ، حكة المهبل ،
  • إفرازات مهبلية برائحة كريهة
  • انتهاك الدورة الشهرية ،
  • شوائب الدم في الإفرازات المخاطية ،
  • وجع ، وعدم الراحة أثناء الجماع ،
  • زيادة درجة الحرارة
  • سحب الأحاسيس في الجزء السفلي من الصفاق (عرض نادر).

في كثير من الأحيان لوحظ تطور المرض في المرضى الذين يعانون من وجود نوع الورم الحليمي البشري المنشأ (HPV-18 و HPV-16). مع البقاء لفترة طويلة في الجسم وخلايا الظهارة الحرشفية ، يسبب فيروس الورم الحليمي تغييرات خطيرة في بنيتها - خلل التنسج. هذا المرض يساهم في بعض العوامل الخلفية المشددة ، بما في ذلك:

  • التدخين،
  • نقص المناعة بسبب الإجهاد ، الأمراض المزمنة ، الأدوية ، التغذية غير المتوازنة ،
  • التهاب مزمن طويل الأجل في المهبل والأعضاء التناسلية الأخرى ،
  • تلف عنق الرحم ،
  • الحياة الجنسية المبكرة ، الولادة ،
  • الخلل الهرموني الناجم عن انقطاع الطمث ، المدخول الهرموني ، الحمل.

يمكن أن يؤثر علم الأمراض على الطبقات الخلوية المختلفة للظهارة الحرشفية. يصنف الخبراء الدرجات الرئيسية الثلاث للمرض ، اعتمادًا على عمق المرض: فكلما زاد عدد الطبقات التالفة ، زادت صعوبة مرحلة المرض. وفقا للتصنيف الدولي ، هناك:

  1. خفيفة الوزن (cin1). يتميز بالتغيرات الطفيفة في البنية الخلوية ، حيث يتأثر الثلث السفلي فقط من الظهارة الحرشفية.
  2. معتدلة (cin2). تحدث التغييرات في خلايا الطبقات السفلى والمتوسطة من ظهارة.
  3. الثقيلة (cin3). من المحتمل جدا أن تسبب سرطان الأعضاء. يتم إجراء التغييرات المرضية في جميع طبقات الظهارة ، وتمتد إلى العضلات والأوعية الدموية والنهايات العصبية.

التشخيص

نظرًا لوجود حالات متكررة من انتقال التنسج إلى سرطان ، فإن التشخيص المبكر للمرض هو الأكثر أهمية للوقاية من المضاعفات. يجب أن تخضع جميع النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 21 عامًا والذين يمارسون الجنس بالفعل لفحص أمراض النساء مرة واحدة على الأقل سنويًا وفحص خلوي مرة كل 3 سنوات. تشخيص الأمراض يشمل:

  • فحص عنق الرحم بمساعدة المرايا (الطريقة تساعد على اكتشاف التغيرات في لون الغشاء المخاطي ، البقع ، نمو الظهارة ، إلخ) ،
  • الفحص عن طريق منظار المهبل (غالباً ما يتم وصف المرضى منظار المهبل ، والذي يسمح لك بفحص الأعضاء التناسلية من خلال زووم بصري وفي نفس الوقت إجراء اختبارات تشخيصية عن طريق علاج عنق الرحم بمحلول حمض الخليك ولوغول) ،
  • الفحص النسيجي للخزعة (جزء من النسيج من عنق الرحم ، مأخوذ من بؤر التنسج)
  • تحليل تشويه الخلوي ،
  • طرق CPR المناعية (المساعدة في تحديد فيروس الورم الحليمي البشري ، وتحديد سلالة ومستوى الحمل الفيروسي).

الفحص الخلوي ينطوي على دراسة تكوين الخلايا وبنية الأنسجة. تسمى العينة خزعة مأخوذة من عنق الرحم بواسطة بصمة تشويه من سطحها. للقيام بذلك ، استخدم أدوات خاصة - فرش أو ملعقة ، والتي يتم تنفيذها على الجزء الخارجي من الجسم وحقن 1-2 سم في قناة الرقبة. توضع العينة الناتجة على قطعة زجاجية نظيفة ، ويُسمح لها بالجفاف قليلاً وإرسالها إلى المختبر للدراسة.

في المختبر ، يتم تلطيخ اللطاخة بالملونات الخاصة لرؤية الخلايا التي تم تغييرها وتأكيد التشخيص. مؤشرات هذه الطريقة التشخيصية هي:

  • شكاوى المرضى من فترات غير منتظمة ،
  • الوقاية والكشف المبكر عن خلل التنسج لدى النساء فوق سن 18 ،
  • دسباكتريوز المهبل ،
  • التثبيت المخطط للدوامة ،
  • الجنس متعددة مع شركاء مختلفين ،
  • أمراض الغدد الصماء (السمنة) ،
  • علاج الخصوبة
  • يشتبه فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الهربس ،
  • الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

علاج خلل التنسج العنقي

تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في علاج الأمراض في تجنب حدوث السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة بالكامل. اعتمادًا على درجة خلل التنسج وحالة الأجهزة / الأنظمة الأخرى ، يشرع المريض في علاجات مناسبة. وهي تشمل:

  • الدواء،
  • إجراء العلاج الطبيعي ،
  • التدخل الجراحي (مع مرض شديد).

بما أن خلل التنسج في المرحلة الأولية (المعتدلة) من النمو غالباً ما يمر من تلقاء نفسه بعد 1-2 سنوات شريطة أن يكون الجسم مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الطب الحديث لا ينصح بتناول العلاج في هذه المرحلة. في هذه الحالة ، تشمل التكتيكات العلاجية ما يلي:

  • تفتيش منتظم في غضون 2 سنوات من وقت تشخيص النمو الشاذ ،
  • التحليل الخلوي ، التنظير المهبلي سنويا ،
  • علاج الالتهابات التناسلية
  • محاربة العادات السيئة
  • تصحيح الاضطرابات في نظام الغدد الصماء ،
  • اختيار طرق بديلة لمنع الحمل (إزالة دوامة).

مع وجود درجة ضعيفة من المرض ، قد يصف الطبيب إزالة بؤر خلل التنسج باستخدام المستحضرات المحلية للتخثر الكيميائي (Vagotil ، Solkogin). لعلاج 2 أو 3 درجات من المرض ، يتم استخدام هذه الأساليب الجراحية على النحو التالي:

  • العلاج بالليزر
  • الكى،
  • العلاج الديناميكي الضوئي ،
  • التجميد،
  • علاج موجة الراديو
  • العلاج الديناميكي الضوئي ،
  • conization كهربائيا.

العلاج الدوائي

يتضمن العلاج المحافظ التعيين لمرضى الأدوية المختلفة ذات الأصل الطبيعي وغير العضوي. يمكن أن تكون هذه الزيوت ، المستخلصات النباتية ، المطهرات ، المراهم ، المحاليل الملحية ، إلخ. مع مرض معتدل ، يصف الأطباء الأدوية التالية:

  • المضادات الحيوية (فقط في وجود الأمراض التناسلية المعدية مثل ureaplasmosis ، الكلاميديا ​​، التهاب القولون ، التهاب المهبل ، إلخ) ،
  • التحاميل المهبلية (تخفيف أعراض المرض ، تطبيع البكتيريا المهبلية) ،
  • الأدوية المضادة للالتهابات
  • المحفزات الحيوية،
  • مجمعات الفيتامينات.

لمنع الالتهابات وتطور الالتهابات الثانوية والمضاعفات الأخرى قبل الجراحة أو بعدها ، قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

  1. Terzhinan. يمنع المضاعفات صديدي التهابات ، ويساعد على الحفاظ على بنية الأنسجة السليمة وتوازن البيئة المهبلية. ميزة الدواء هو أنه يزيل بسرعة أي علامات للعدوى ، بما في ذلك الالتهابات الفطرية. ناقص الدواء هو التكلفة العالية النسبية.
  2. Genferon. يقضي على فيروسات الورم الحليمي ، والهربس والأمراض البكتيرية الأخرى ، والفطريات. كقاعدة عامة ، استخدم شمعة واحدة مرتين في اليوم. عيب الدواء هو مدة العلاج (أطول من 10 أيام). مزايا Genferon هي مجموعة واسعة من العمل ، والقدرة على العلاج حتى أثناء الحمل أو الرضاعة.
  3. Izoprinozin. إنه منبه للمناعة وفي نفس الوقت يدمر الفيروسات. يشرع عادة قبل وبعد الجراحة على عنق الرحم. ناقص يعني - الحد الأقصى للتأثير الذي يعطي في علاج الهربس ، وليس فيروس الورم الحليمي البشري. ميزة Isoprinosine هي الكفاءة العالية وسرعة الحركة.

العلاج الجراحي

المؤشر الرئيسي للقضاء على خلل التنسج الجراحي هو تطور المرض إلى 2-3 درجات. يستخدم طب النساء الحديث عدة أنواع من العمليات الجراحية لأمراض عنق الرحم. وتشمل هذه:

  • بتر العضو
  • electroscission حلقة (التخثر diathermocoulation) ،
  • الليزر الكي / conization (التبخير) ،
  • استئصال السكين البارد
  • التدمير بالتبريد (تخثر مع أكسيد النيتروز).

العلاج بالليزر

طريقة التشغيل هذه هي الكي بالليزر للمنطقة المرضية باستخدام طاقة منخفضة ، وتبخر بشكل أساسي ، لأن الجهاز يدمر الخلايا المصابة بالكامل الموجودة على عمق معين (بحد أقصى 7 مم في عمق الظهارة) دون التأثير على الأنسجة السليمة. يتطلب تخدير عنق الرحم بالليزر تخدير موضعي ، ويمكن أن يحفز تشنجات الرحم ويسبب حروقًا ، لكن الطريقة لا تنزف بسبب التخثر المتزامن للأوعية التالفة.

أسباب خلل التنسج العنقي

ويعتقد أن السبب الرئيسي هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري. يحتوي الفيروس على العديد من الأنواع الفرعية - حوالي 200 ، بعضها مسرطنة. أنواع فرعية 16 و 18 تسبب 70 ٪ من الأمراض السرطانية وسرطان الرحم عنق الرحم ، وغيرها من سلالات - الثآليل التناسلية أو الأورام القلبية. يحدث التهاب فيروس الورم الحليمي البشري فقط من خلال الاتصال الجنسي. يزداد خطر الإصابة في الحالات التالية:

  • بداية الحياة الجنسية تصل إلى 18 سنة
  • الولادة تصل إلى 16 سنة
  • عدد كبير من الشركاء الجنسيين
  • الأمراض المرتبطة انخفاض المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري)
  • استخدام الأدوية المثبطة للمناعة
  • رفض الواقي الذكري. لا يمكن لهذه الطريقة من الحماية حماية كاملة ضد عدوى الفيروس ، ومع ذلك ، يقلل من خطر العدوى.
  • التدخين.

طرق تشخيص خلل التنسج العنقي

يعتبر اختبار أبسط وغنية بالمعلومات مسحة عنق الرحم. التحليل له أسماء أخرى: اختبار عنق الرحم ، تشريح الخلايا ، اللطاخة غير النمطية ، مسحة عنق الرحم. يأخذ طبيب النساء مسحة من سطح عنق الرحم أثناء الفحص ، إنه إجراء غير مؤلم. ثم يقوم طبيب المختبر بفحص الشكل والحجم والعدد والموقع وتكوين الخلايا تحت المجهر. يجب إجراء البحوث سنويًا ، منذ 18 عامًا.

لأن تعتبر بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري مسببة للسرطان ، فهي تقوم بإجراء اختبار لطاخ المهبل للكشف عن الحمض النووي لهذه العوامل الممرضة. الدراسة التي أجرتها طريقة تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ، إجراء تحليل نوعي مع الكتابة. البحث عن فيروسات الأورام هو إلزامي لدى النساء فوق سن 30 عامًا وفي حالة حدوث تغييرات غير معلنة في اختبار عنق الرحم. تحديد مستوى الأجسام المضادة للفيروسات في الدم ليس بالمعلومات.

عند اكتشاف خلايا غير نمطية في اختبار عنق الرحم ، يتم إجراء خزعة. لهذا الغرض ، يتم إدخال نظام بصري في المهبل - منظار المهبل. يساعد الطبيب على رؤية أكثر المناطق التي تم تغييرها وأخذ قطعة من الأنسجة. وفقا لدراسة الخزعة ، يمكن تصنيف خلل التنسج - ويسمى أيضا الأورام العصبية داخل عنق الرحم (CIN) - إلى فئات.

أنواع خلل التنسج العنقي

يتم تحديد أنواع المرض عن طريق الفحص الخلوي. يكشف اختبار عنق الرحم الآفة الحرشفية (الحرشفية). يمكن وصف نتائج الاختبار بعدة طرق:

  • التغييرات درجة منخفضة
  • التغييرات درجة عالية
  • ربما الخلايا الخبيثة
  • وجود خلايا غدية غير طبيعية
  • وجود خلايا حرشفية غير طبيعية.

درجة النمو الشاذ

أثناء دراسة الخزعة ، يمكن تصنيف خلل التنسج إلى فئات:

  • 1 درجة من خلل التنسج (CIN I)
  • 2 درجة من النمو الشاذ (CIN II)
  • 3 درجة من خلل التنسج (CIN III)

بعض الخبراء يخصصون 4 درجات ، وهو ما يمثل نقص التنس.

العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي

الطرق التالية ممكنة:

  • جراحة البرد (تجميد)
  • العلاج بالليزر
  • حلقة كهربة عنق الرحم
  • جراحة المخروط ، أي إزالة الأنسجة المعدلة بمشرط
  • استئصال الرحم ، أي إزالة الرحم مع عنق الرحم (نادرا ما يؤدي).

مراقبة والوقاية من خلل التنسج العنقي

تجري التطعيمات حاليًا للحماية من الإصابة بأخطر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري. اللقاحات "Gardasil" (رباعي التكافؤ ، تحتوي على بروتينات فيروس الورم الحليمي البشري من الأنواع 6،11،16،18) ، وتستخدم "Cervarix" (ثنائي التكافؤ ، أنواع 16 ، 18). لا يعتبر الواقي الذكري حماية موثوقة ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث يمكن العثور على الفيروسات في المناطق المحمية من اللاتكس في الأعضاء التناسلية الخارجية. لذلك ، يظهر التطعيم ليس فقط للنساء اللائي قد يصبن بالمرض ، ولكن أيضًا للناقلين الذكور للفيروس. أعظم تأثير في تطعيم النساء والرجال يعطي في سن 9-26. وفقًا لبعض الدراسات السريرية ، يعمل لقاح النساء إذا تم تناوله قبل سن 45 عامًا. العدوى من التطعيم أمر مستحيل ، لأنها لا تحتوي على فيروسات حية ، ولكن فقط بروتيناتها. لا توجد أيضًا بيانات حول الآثار الجانبية الخطيرة ، أي الأساطير حول العقم بعد إدخال لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري لا تدعمها الحقائق. عليك أن تعرف أن اللقاحات لا يمكن أن تحمي بشكل كامل من خلل التنسج.

يشمل الوقاية من خلل التنسج بعض التوصيات البسيطة:

  • ممنوع التدخين
  • بدء ممارسة الجنس في سن 18 أو أكبر
  • ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري
  • الحفاظ على علاقة أحادية الزواج.

إذا كشف اختبار عنق الرحم عن تغييرات ، فإنه يتكرر بعد 6-12 شهرًا. مع نتائج سلبية لاختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري - في ثلاث سنوات.

ما هذا؟

إذا تحدثنا بلغة يسهل الوصول إليها ، فإن خلل التنسج الظهاري في قناة عنق الرحم هو حالة مرضية حادة حيث تتغير الطبقة الظهارية التي تصطف الرحم على المستوى الخلوي. في الوقت نفسه ، تغير الخلايا بنيتها وهي عرضة لانتشار غير طبيعي غير منظم (نمو) مع اضطراب آخر في الوظائف الطبيعية.

في فترة تطور العملية المرضية ، تكتسب الاضطرابات شخصية عالمية ، تمتد إلى الأنسجة المحيطة. العملية برمتها تحدث على مراحل ، آلية المرض هي كما يلي:

  • تتكون ظهارة عنق الرحم عادة من ثلاث طبقات (القاعدية القاعدية ، المتوسطة والوظيفية). تعمل الطبقة الداخلية كمصدر للخلايا الجديدة ، والتي تتشكل أخيرًا في عملية النضج.
  • في العمليات الفسيولوجية الطبيعية ، تنتقل الخلايا الصغيرة (عادةً ما تكون مدورة بنواة كبيرة) ، حسب الضرورة ، أولاً إلى الوسط ثم إلى الطبقات الوظيفية. في الوقت نفسه ، يتغير الشكل ، وتنخفض النواة ، وتصبح الخلية نفسها أكثر تملقًا.
  • في النساء ، أثناء الحياة ، تموت الطبقة الوظيفية الخارجية للظهارة باستمرار وتتجدد بسبب الانتشار الطبيعي ،
  • إذا بدأت العوامل المسببة للأمراض في التأثير على الخلايا الفتية ، فإنها تتغير وتصبح متعددة النواة وبلا شكل. وبعد ذلك ينمو ، ويتم استبدال بنية طبيعية من ثلاثة طبقة من ظهارة متجانسة مع الخلايا غير التقليدية.

وتسمى نتيجة هذا التغيير الهيكلي خلل التنسج. في أمراض النساء ، تتم مشاركة خلل التنسج (النمو غير الطبيعي) لعنق الرحم ، المبايض ، قناة فالوب. وهذا يعني أن عملية الانتشار غير التقليدية يمكن أن تحدث في أجهزة مختلفة من الجهاز التناسلي. سوف تصف هذه المقالة بالتفصيل خلل التنسج الرحمي.

تصنيف منظمة الصحة العالمية

أساس هذا التصنيف هو درجة خلل التنسج العنقي ، مع مراعاة التغيرات النسيجية لطبقات الظهارة. اختصار CIN هو تسمية شائعة تستخدم لوصف الأورام. هذا هو مظهر الأنسجة الخلوية للخلايا الخلوية التي تختلف في بنيتها عن الخلايا الطبيعية لكل نسيج.

  • 1 ملعقة كبيرة. (أو CIN I أو التعبير عنها بشكل ضعيف): الحدود بين الطبقة السطحية والطبقة الوسيطة واضحة ، وتقع بشكل طبيعي ،
  • 2 ملعقة كبيرة. (أو CIN II أو المعتدل): تأخذ الآفة 1/3 على الأقل ولا تزيد عن ثلثي الطبقة الظهارية ،
  • 3 ملاعق كبيرة. (أو CIN III أو شكل حاد): يلتقط التركيز المرضي معظم الأنسجة ، باستثناء طبقة صغيرة من الخلايا الطبيعية على جانب قناة عنق الرحم ودون اختراق غشاء القبو. تشمل هذه المجموعة سرطان غير الغازية (لا تخترق سدى). يتم التعبير عن التدرج بين هذين الشرطين المرضيين بشكل ضعيف ، حتى عندما يكون من الصعب التمييز بين التحليل النسيجي. يمكن القول أن هذه هي مراحل عملية واحدة - انتقال تضخم إلى شكل خبيث.
  • خلل التنسج العنقي 1 درجة
  • خلل التنسج العنقي 2 درجة
  • خلل التنسج العنقي 3 درجات

إذا قمت بتحليل المرض في وقت الكشف ، فنادراً ما يتم تشخيص خلل التنسج المسطح الضعيف لظهارة الحرشفية (حتى 20٪) ، فإن نسبة أمراض الشدة المعتدلة تمثل حوالي 30٪ و 50٪ من خلل التنسج المكتشف حديثًا - النموذج الأخير. تشير هذه الإحصاءات إلى أن النساء لا يلاحظن في كثير من الأحيان علامات على وجود عملية مرضية (بدون أعراض) وفي نفس الوقت يتجاهلن الحاجة إلى الفحوص الوقائية.

يتم تشخيص خلل التنسج الخفيف في عنق الرحم حتى مع فحص بسيط لأمراض النساء وأفضل علاج.ولكن في هذه المرحلة يتم العثور على المرض بشكل أقل. هذه الحقيقة تجعل من الضروري تذكير مرة أخرى أنه في أي عمر ، من سن البلوغ إلى بداية انقطاع الطمث المستقر ، تحتاج النساء إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام والعناية بصحتهن.

الأسباب وعوامل الخطر

ما هو خلل التنسج الرحمي ، لقد درسنا بالفعل. انتهاك بنية الخلية للطبقة القاعدية-القاعدية ، هيكلها الشاذ يؤدي إلى هزيمة جميع الطبقات. الخلايا الشابة من هذه الطبقة من ظهارة بمثابة "مواد البناء". في عملية الاستبدال ، يفترضون بنية طبيعية للطبقة الوظيفية. لذلك ، عندما تظهر غير نمطية ، فإنها تخترق بسرعة إلى طبقات سطحية أكثر ، ونتيجة لذلك ، فإن تمايز الظهارة مضطرب تمامًا.

يتم دراسة أسباب النمو الشاذ CMM. هذا هو مزيج من عدة عوامل تؤدي إلى بداية العملية المرضية. وأهمها فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). في حد ذاته ، ليس عاملاً كافيًا لتطور المرض ، ولكن بالاقتران مع الآخرين ، فإنه يطلق آلية لتطوير علم الأمراض. ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي ، مع مناعة طبيعية ، والجسم نفسه يتكيف مع الفيروس وخلال 1.5 إلى 2 سنة يتم تدمير العدوى.

هناك العديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تسبب أمراض النساء المختلفة ، بما في ذلك خلل التنسج الرحمي. هذه الكائنات الحية الدقيقة قادرة على اختراق الخلايا وتغيير بنيتها على مستوى الجينات. 16 و 18 يعتبران عدوانيين بشكل خاص ، لكن حوالي عشرة آخرين قادرون على إثارة المرض. تم العثور على الفيروس نفسه أو آثاره في 90 - 95 ٪ من المرضى.

يزيد خطر الإصابة بخلل التنسج عدة مرات إذا تمت إضافة أحد العوامل الإضافية. وتشمل هذه:

  • ضعف المناعة على المستوى المحلي عن طريق تقليل مستوى الغلوبولين المناعي ،
  • التغيرات الفسيولوجية والمرضية في الخلفية الهرمونية: في الحالة الأولى ، نتحدث عن العمليات الطبيعية (البلوغ والحمل وانقطاع الطمث) ، في الحالة الثانية - أمراض الغدد الصماء. قد يكون أحد عوامل الخطر الإضافية هو الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية ووسائل منع الحمل ،
  • أمراض الجهاز البولي التناسلي: الأمراض المعدية والفيروسية والتناسلية ، أمراض النساء في شكل مزمن ، الإصابات ،
  • الحمل المتعدد ، الإجهاض ، الولادة المتكررة ،
  • مرض البري بري،
  • الحياة الجنسية المبكرة ، التغيير المتكرر للشركاء ،
  • الاستعداد الوراثي
  • العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول).

أي أن المرض في حد ذاته ليس معديًا ، ولكن وجود فيروس الورم الحليمي البشري وأي عوامل استفزازية تجعله يبدأ. الخطير بشكل خاص هو فيروس الورم الحليمي (بابيلوما) في تركيبة مع الالتهابات الأخرى ، مثل الهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية

الصورة السريرية

أعراض وعلامات خلل التنسج العنقي غائبة عمليا ، ويمكن أن تستمر الدورة بدون أعراض حتى المرحلة الأخيرة من التطور. في 10 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن علم الأمراض تماما عن طريق الصدفة. من بين الشكاوى التي تم تسجيلها ، لاحظ:

  • تفريغ (أبيض ، وفيرة ، دون رائحة كريهة) ،
  • الجنس المؤلم والشرائط المتناثرة من الدم.

كما ترون ، يتم التعبير عن علامات غامضة لدرجة أنها يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. في معظم الأحيان مع تطور خلل التنسج ، يولي الناس الانتباه إلى أعراض الأمراض المرتبطة. في أمراض النساء ، فإن الشكاوى الرئيسية في مختلف الأمراض هي:

  • نزيف من طبيعة مختلفة
  • تغير في الدورة الشهرية ،
  • العقم،
  • أنواع مختلفة من التفريغ
  • الحكة،
  • آلام أسفل البطن (مستقلة ، مع الحمل ، الاتصال).

ولكن جميع الشكاوى المذكورة أعلاه تتعلق بأمراض النساء بمسببات مختلفة. على سبيل المثال ، مع مزيج فيروس الورم الحليمي البشري (الذي ليس له أيضًا أعراض واضحة بوضوح) مع استعداد وراثي ، قد لا يلاحظ المريض لعدة سنوات تطور خلل التنسج الرحمي. لكن عند الفحص ، يلاحظ طبيب أمراض النساء علامات المرض حتى في المراحل المبكرة. التشخيصات الإضافية تساعد على تحديد الصورة السريرية ودرجة الأضرار التي لحقت بطانة الرحم.

كيفية علاج خلل التنسج العنقي

يتم علاج خلل التنسج CMM وفقًا لنتائج التدابير التشخيصية. المعيار الرئيسي في اختيار التكتيكات يصبح مرحلة العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ ما يلي في الاعتبار:

  • الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر
  • كمية الأمراض المكتشفة ،
  • عمر المريض (خاصة عندما يتعلق الأمر بالجراحة).

ما الذي يجب فعله إذا تم تشخيص المريض بأمراض ، قرر الطبيب. انه يختار التكتيكات وفقا للصورة السريرية الحالية ومستوى خطر الانتقال إلى الأورام.

العلاج المحافظ

عادة ما يتم تطبيق علاج خلل التنسج العنقي بطرق محافظة في مرحلة واحدة من التطور. سمة مميزة لهذا المرض في هذه المرحلة هي القدرة على التراجع. في الواقع ، لا يتعلق الأمر بمعالجة المرض نفسه ، ولا يوجد علاج محدد في هذه الحالة. يجب أن تقضي الأدوية الموصوفة على السبب ، أولاً وقبل كل شيء - فيروس الورم الحليمي البشري. مع الإزالة التامة لعامل الخطر ، تتراوح فرص الشفاء الذاتي للوظيفة والبنية الطبيعية للبطانة من 70 إلى 90٪.

توصف عادة المنتجات الطبية للقضاء على الالتهابات التي تم تحديدها أو الأمراض المزمنة. في هذه الحالة ، يمكن أن نتحدث عن استعادة الخلفية الهرمونية أو تحسين المناعة ، أو علاج الأمراض المنقولة جنسيا أو نقص الفيتامينات. وهذا هو ، يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض المرتبطة بها ، والتي تسببت في تطور غير طبيعي للخلايا الظهارية. مراقبة المستوصف وتنظير المهبل كل ثلاثة أشهر ستكون إلزامية.

مع عدم فعالية العلاج ، أو التدهور الحاد في الحالة أو اكتشاف الأمراض في مراحل لاحقة ، يتم استخدام الأساليب التشغيلية. يتم التدخل الجراحي بالقدر الذي تتطلبه الصورة السريرية. إذا كان ذلك ممكنًا ، اختر تقنيات الأجهزة الحديثة للقضاء على التركيز المرضي المترجم. وتشمل هذه:

  • Electroconization. واحدة من طرق الجراحة ، التي تنطوي على الإزالة الكاملة للتركيز المرضي. في الممارسة الجراحية الحديثة ، يتم استخدام تكتيكات مختلفة من مخروط عنق الرحم. يمكن إجراء ذلك باستخدام مشرط أو جهاز Surgitron أو حزمة ليزر.
  • حرق النمو الشاذ. هذه الطريقة معقولة وفعالة وبسيطة. يتم الضغط على المنطقة المصابة بواسطة التيار الكهربائي المنخفض ، مما يؤدي إلى انهيار الخلايا غير التقليدية. وتشمل عيوب حدوث ندوب ، وعدم القدرة على ضبط دقيق لعمق التعرض والعواقب طويلة الأجل في شكل خطر التهاب بطانة الرحم.
  • راديو موجة العلاج. يحدث التأثير على التركيز المرضي بمساعدة الموجات عالية التردد. يوصى باستخدامه في النساء في سن الإنجاب ، لأنه بعد الجراحة لا توجد ندبات تقريبية ولا تعاني وظيفة الحمل. الشفاء السريع ، ألم في الإجراء والقدرة على التحكم في شدة التعرض هي مزايا هذه التقنية. موجات الراديو لا تضر الجسم ، وتعتبر هذه التقنية لتكون ذات تأثير منخفض. تشمل العيوب تكلفة مثل هذه العملية ووجود الجهاز فقط في العيادات الخاصة.
  • Cryodestruction. يحدث خلل التنسج بسبب تدمير الخلايا بعد التعرض للنيتروجين السائل في درجات حرارة منخفضة. هذه هي واحدة من الأساليب الحديثة ، والتي تسمح لإزالة التركيز المرضي دون عواقب وخيمة وبسرعة. لا توجد ندوب بعد العملية ، ولكن قد يكون هناك إفرازات خلال شهر واحد ، لذلك يوصى بالراحة الجنسية لمدة شهرين. العيوب تشمل عدم القدرة على التحكم في عمق التعرض.
  • العلاج الضوئي. لقد أثبتت هذه الطريقة بالفعل فعاليتها في أشكال شديدة من النمو الشاذ (وهي حالة سرطانية ذات آفة كبيرة ، المرحلة 3). مبدأ التعرض ل PDT هو تشعيع الورم الذي سبق علاجه بواسطة محسس ضوئي (موضعياً أو عن طريق الوريد). تقوم الخلايا غير النمطية بامتصاصها وتجميعها ، وبعد ذلك يتم تدميرها بعد التشعيع.
  • إزالة أشعة الليزر من التنسج. واحدة من أفضل الطرق لضبط عمق وشدة التعرض. يحدث مزيد من الشفاء دون تندب ، حتى مع وجود آفة كبيرة. وتشمل عيوب الحاجة إلى التخدير ، لأن الإجراء يتطلب عدم الحركة الكاملة للمريض. خلاف ذلك ، هناك خطر تلف الأنسجة المحيطة.

تسمح طرق التخلص من التركيز المرضي بالحفاظ على الوظيفة التناسلية ، وتنفيذ العلاج دون بتر الأعضاء التناسلية أو بترها.

التدخل الجراحي

يتم استخدام بتر عنق الرحم في هذا التشخيص كطريقة للعلاج الجراحي في الحالات القصوى. يمكن أن تكون المؤشرات:

  • موقد كبير من الهزيمة ،
  • انتقال محتمل التسرطن إلى الأورام ،
  • عدم القدرة على القضاء على الأمراض من خلال وسائل أخرى
  • وجود الأمراض النسائية المزمنة المصاحبة.

بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب ، نادرًا ما يتم اختيار خيار العلاج هذا ، فقط في حالات التهديد.

يمكن إجراء العملية في المؤسسات الطبية العامة (مجانًا) أو في العيادات الخاصة. السعر لا يعتمد فقط على مستوى العيادة وموقعها. عادة ما يكون العلاج في المدن الكبيرة أغلى. تتأثر التكلفة أيضًا بطريقة الجراحة. في المؤسسات الطبية المختلفة ، يمكن أن تختلف من 1 إلى 50 ألف روبل. الطريقة المختارة ، والحاجة إلى الاستشفاء والتخدير ، والإعداد قبل الجراحة (الاختبارات) - كل هذه العوامل تؤثر على التسعير.

العلاج غير التقليدي

أثبتت الأساليب الشعبية في علم الأمراض أنها جيدة. يدرك الأطباء فعاليتهم ويوصون بطرق إضافية. قبل الاستخدام فمن الضروري:

  • استشر طبيبك ،
  • اكتشف بالضبط المشكلة التي يجب حلها بمساعدة الأدوية العشبية ،
  • بدقة اتباع التعليمات لجمع وإعداد phytopreparations (أو استخدام أشكال الصيدلية).

عندها فقط يمكن أن يكون علاج خلل التنسج مع العلاجات الشعبية فعالاً.

أذكر أن هذا المرض نفسه ناجم عن مجموعة من العوامل المعينة. إذا بقي أحدهم ، فلن تكون طرق الطب البديل مفيدة. وأحيانا يمكن أن تؤذي. لذلك ، فإن اختيار الأعشاب والرسوم يجب أن يتوافق مع المسببات وأن يقترن بالدواء.

  • سيلدين محليا. وقد أثبت هذا النبات نفسه كأداة فعالة لمشاكل أمراض النساء. يعزز تدمير الجراثيم ويقلل الالتهاب.
  • مستخلص الثوجا وزيت شجرة الشاي (الشموع). تساعد على التعامل مع فيروس الورم الحليمي البشري
  • زيت البحر النبق (محلي). لها خصائص مضادة للالتهابات وتجدد.
  • عندما تستخدم الاضطرابات الهرمونية حكيم ، عرق السوس ، الفجل ، اليانسون ، فول الصويا ، البرسيم وغيرها من النباتات.
  • دنج كمطهر مع تأثير مضاد للالتهابات.
  • الشاي الأخضر كمضاد للأكسدة.
  • الألوة كعامل مضاد للالتهابات والشفاء.

هذه ليست قائمة كاملة من النباتات التي ستساعد في علاج الأمراض. الشيء الرئيسي هو اختيار العلاج بالاعشاب مع الخصائص الضرورية ، بحيث لا يساعد فقط في التعامل مع المظاهر المحلية ، ولكن أيضًا مع الأسباب الرئيسية لحدوث المرض.

بعد الجراحة

عادة ما يستغرق الشفاء من الجراحة من شهر إلى 3 أشهر. المدة تعتمد على تكتيكات تنفيذه. التوصيات العامة ستكون:

  • الراحة الجنسية ،
  • الحد من النشاط البدني
  • حظر استخدام التحاميل المهبلية ، حفائظ ، الغسل حتى الاستعادة الكاملة (الشفاء) لسلامة الطبقة الخارجية من الخلايا ،
  • تفتيش منتظم مع التنظير المهبلي كل 3 أشهر.

توصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات حسب المؤشرات.

إعادة تأهيل خلل التنسج الرحمي:

  • حظر الانهاك (الساونا ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس ، والتعرض للشمس ، وما إلى ذلك)
  • تقييد إجراءات المياه: لا ينصح بالاستحمام في المياه المفتوحة ، حمام السباحة ، الاستحمام وخاصة الساخنة
  • رفض العادات السيئة.

العواقب والمضاعفات

يرتبط تشخيص خلل التنسج بشكل مباشر بالصورة السريرية ومرحلة المرض وكمية الأمراض والأمراض المرتبطة بها. الأكثر ملاءمة - في المرحلة الأولية ، عندما يكون الانحدار ممكنًا مع القضاء على الأسباب.

ما هو خطر هذا المرض؟ الخطر الأكبر هو الاكتشاف المتأخر ، عندما تكون العملية المرضية في حالة مهملة وتتميز بأنها محتمل التسرطن مع خطر كبير من التحول إلى الأورام. إذا كنا نتحدث عن درجة شديدة ، فإن هذا الانتقال دون علاج فعال ممكن في غضون عام واحد.

الخطر الثاني سيكون مسار عديم الأعراض وغياب مظاهر واضحة في البداية. في هذه الحالة ، سوف تساعد في إجراء زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء والفحوص الوقائية وتنظير المهبل الروتيني مرة واحدة على الأقل في السنة.

مباشرة بعد الجراحة ، قد تكون هناك مضاعفات في شكل نزيف ، وظهور ندوب (فقط في أنواع معينة) ، والعقم ، واضطرابات الدورة الشهرية.

من السهل الوقاية من هذا المرض (الانتباه إلى الصحة ، والتخلي عن العادات السيئة والجنس العرضي). نظرًا لأن السبب الرئيسي هو فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الاختبارات المنتظمة للكشف عن الفيروسات والتطعيم للوقاية ستساعد.

التغذية السليمة قبل وبعد العلاج

يتم ضبط التغذية لخلل التنسج العنقي ، ويتم إدخال المنتجات التي تساعد على التغلب على نقص الفيتامينات ، وتحسين المناعة في النظام الغذائي اليومي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بحمض الفوليك ، واستكمال القائمة بالكرنب. يجب تناول الفيتامينات بانتظام وبكميات كافية.

يُنصح باستخدام نظام غذائي يحتوي على الفواكه والخضروات ، مع تقليل الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات. تأكد من الإضافة إلى قائمتك:

كمصدر للبروتين الحيواني ، ينصح الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ، كبد لحم الخنزير. وينبغي أيضا أن تستهلك الفواكه باستمرار. يجب استبعاد المعكرونة والمخابز ومنتجات الحلويات من الطعام. مشوي ، سمين ، حار ومالح للحد.

للوقاية من الأورام ، اختر الأطعمة الغنية بحمض الفوليك والسيلينيوم والبيتا كاروتين والأحماض الدهنية المتعددة المشبعة. قائمة متوازنة ورفض القهوة والمشروبات الغازية والكحولية ستساعد في التغلب على الأمراض بشكل أسرع.

الأسئلة المتداولة

  • هل من الممكن علاج خلل التنسج CMM؟

نعم ، يمكن علاج المرض جيدًا ، خاصةً بعد القضاء على العوامل المثيرة. في المراحل المبكرة ، يلاحظ الانحدار في كثير من الأحيان دون مزيد من الانتكاسات.

  • يمكن أن خلل التنسج بعيدا في حد ذاته؟

إذا كان مصطلح "اختفى في حد ذاته" يعني الانحدار ، فعندئذ نعم ، هذا الخيار ممكن. ولكن فقط بشرط أن يتم تنفيذ علاج الأمراض أو الحالات المرضية التي تسببت في تضخم. من المهم بشكل خاص علاج فيروس الورم الحليمي البشري.

  • هل خلل التنسج هو سرطان أم لا؟

في شكل خفيف ومعتدل من المرض لا يوجد لديه التشابه مع الأورام. المرحلة الثالثة ، الأكثر صعوبة تعتبر محتمل التسرطن. هي التي تتحول إلى علم الأورام إذا لم يتم علاجها.

  • هل يمكنك ممارسة الجنس

القيود المتعلقة بالجنس هي الامتثال لقواعد منع الحمل. في المراحل اللاحقة ، قد يظهر إفراز ملامس مع كمية صغيرة من الدم ، لكن هذا ليس ممنوعًا ، بل هو أحد الأعراض المزعجة. بالتأكيد لا يمكن العيش جنسياً في الشهر الأول بعد العملية (مع بعض طرق التدخل الجراحي ، يوصى بالحفاظ على الراحة الجنسية لفترة أطول).

  • هل من الممكن أن تشمس في الشمس؟

لا ، لأن الكميات المفرطة من الإشعاع فوق البنفسجي وارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يستفز التحول الأول للخلايا غير التقليدية إلى خلايا سرطانية.

  • هل المرض الانتكاس ممكن؟

نعم ، هذا الخيار ممكن ، إذا لم تختف عوامل الخطر ولم يتم علاج أسباب العملية المرضية.

أسعار العلاجات المختلفة

يمكن أن يتم علاج خلل التنسج بشكل متحفظ أو جراحي.

باستخدام الطريقة المحافظة ، تشمل تكلفة العلاج: الفحص والتحليل والتدابير التشخيصية (التنظير المهبلي ، الخزعة). تتكلف الاستشارات (حسب مستوى العيادة) من 500 روبل إلى 3-5 آلاف شخص ، التشخيص - ما يصل إلى 1000 روبل لكل تحليل أو إجراء.

يمكن إجراء الجراحة بطرق مختلفة ، لذلك يعتمد السعر على الطريقة المختارة:

  • التواطؤ - من ألف روبل ،
  • الليزر - من 1.5 ألف روبل ،
  • طريقة موجة الراديو - من 500 روبل ،
  • الكي - لا يزيد عن 700 ، في المتوسط ​​200 - 500 روبل ،
  • التدمير بالتبريد - من 1،5 ألف روبل ،
  • إزالة الرحم - من 5 آلاف روبل.

استعراض النساء للعلاج

لقد وجدت خلل التنسج في 3 أشهر من الحمل. كنت خائفًا جدًا ، لكن الطبيب أكد لي أنه من خلال تشخيصي ، سأتمكن من الولادة ، دون إجراء عملية قيصرية. لوحظ الحمل كله ، ذهبت لإجراء فحوصات منتظمة ، اتباع نظام غذائي. 4 أشهر مرت بعد الولادة ، كنت آمل أن يختفي المرض. لكن المشكلة بقيت. أوصى الطبيب بموجات الراديو. لقد أجرينا العملية قبل 3 أسابيع ، والآن كل شيء على ما يرام ، ولا توجد حتى ندبة ، سيكون من الممكن إنجاب طفل ثانٍ. على الرغم من أن العلاج كان باهظ الثمن ، إلا أنه لم يصب بأذى وبسرعة.

سمعت قصصًا مروعة عن عواقب خلل التنسج فقط بعد إصابتي بالمرض نفسه. كانت المراجعات الأكثر إثارة للجدل ، من توصيات "لا تفعل شيئًا" إلى "فورًا لإجراء عملية جراحية". حسنًا ، استمع إلى الطبيب وتوقف عن قراءة جميع النصائح. لقد تم علاج خلل التنسج لمدة عام تقريبا الآن. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику.قال طبيبي إن الانحدار بدأ ، ربما خلال بضعة أشهر سينتهي كل شيء دون إجراء عملية جراحية.

استغرق الأمر 8 أشهر بعد العملية (فعلت عملية التحويل الكهربائي). إنه لأمر جيد أن أصر الطبيب على هذه الطريقة. استغرق الإجراء بأكمله أكثر من ساعة ، ولم يكن هناك أي ألم أو إفرازات بعد ذلك. أنا الآن في المستوصف ، لكن المرض تراجعت (التشخيص - إزالة تضخم معتدل).

البنات ، أوصي ليزر لأي شخص وجد تضخم. تخدير سهل ، يوم في العيادة ، ولا توجد مشاكل. لقد تم فحصي لمدة عامين ، لكن كل شيء على ما يرام. التحاليل طبيعية ، أثناء الفحص - لا توجد تغييرات. قررت أن أترك تقييمي لصالح هذه الطريقة بالذات.

خلل التنسج المرضي والظروف المرضية الأخرى لعنق الرحم

عنق الرحم هو قناة في الجزء السفلي لها والتي تدخل المهبل. من الداخل ، وكذلك الرحم ، تصطف مع طبقة واحدة من الخلايا الظهارية الأسطوانية. أنها تحتوي على الغدد التي تنتج المخاط ، وتشكيل المكونات الواقية. يمنع هذا المخاط تغلغل مسببات الأمراض من المهبل إلى الرحم والملاحق.

يحدث خلل التنسج العنقي عند نقطة دخول القناة إلى المهبل. وتغطي هذه المنطقة مع ظهارة من الأنواع الأخرى. توجد الخلايا في عدة طبقات ، يوجد تحتها غشاء من النسيج الضام يفصل الغشاء المخاطي عن عضلات عنق الرحم والأوعية الدموية.

لا توجد غدد في هذا المجال. يتغير شكل الخلايا الظهارية: في الطبقة السفلية ، ملقاة على الغشاء (الطبقة القاعدية) ، فهي مستديرة ، وأقرب إلى السطح - مسطح. يحدث خلل التنسج في ظهارة مسطحة على الحدود مع أسطواني.

يسمى خلل التنسج العنقي بانتهاك لترتيب طبقات الظهارة الحرشفية بسبب التغيرات في بنية الخلايا. بين الخلايا السليمة تظهر ما يسمى غير نمطية: مع العديد من النواة أو نواة واحدة من شكل غير منتظم وزيادة حجمها. من المميزات أنه في خلل التنسج ، لا يتأثر بنية خلايا الظهارة الأسطوانية.

خلل التنسج يختلف عن التآكل. عندما لا يحدث انحطاط الخلايا المتآكلة ، يبقى تركيبها طبيعيًا. يتم ضرب سبب التآكل في منطقة الظهارة الحرشفية للخلايا الأسطوانية في قناة عنق الرحم (على سبيل المثال ، أثناء الإجهاض أو الولادة أو العمليات). في الوقت نفسه ، يتعرضون للميكروبات من المهبل وحمض اللبنيك التي تنتجها بكتيريا حمض اللبنيك. نتيجة لهذا ، تظهر القرح ومناطق الالتهاب على الطبقة السطحية. في كثير من الأحيان ، يسبب التآكل خلل التنسج.

يتميز خلل التنسج في عنق الرحم الناجم عن السرطان بحقيقة أن الخلايا غير التقليدية ، على عكس الخلايا السرطانية ، لا تملك القدرة على النمو والانتشار بشكل غير محدود إلى الأنسجة الأخرى. ومع ذلك ، تدريجيا (في بعض الأحيان بعد 10 سنوات وما بعدها) يمكن إعادة توليد خلايا غير نمطية في خلايا سرطانية. لذلك ، يعتبر هذا المرض عنق الرحم قبل التسرطن.

الأعراض ذات الصلة

هذا المرض لا يوجد لديه أعراض محددة. مع خلل التنسج العنقي ، قد لا تحدث مظاهر خفيفة للمرض على الإطلاق. عادة ما تشير أعراض الصحة الإنجابية والحاجة إلى الفحص إلى أعراض الأمراض الجانبية: التهاب عنق الرحم ، المبيض أو المهبل ، والأمراض المعدية. علامات وجودهم هي:

  1. إفرازات من الجهاز التناسلي. إن تغيير تناسقها المعتاد أو لونها أو رائحتها يشجع ، كقاعدة عامة ، المرأة على رؤية الطبيب والخضوع لفحص أمراض النساء. في معظم الأحيان ، مع خلل التنسج العنقي ، قد يكون الإفراز وفيرًا ولونًا أبيض وله رائحة كريهة.
  2. الظهور في تصريف مجرى الدم بعد الجماع أو استخدام حفائظ.
  3. وجع أثناء الجماع.
  4. شد الألم في أسفل البطن. تحدث في شكل حاد من النمو الشاذ عنق الرحم.

الفحص النسائي للجزء المهبلي من عنق الرحم في منطقة الآفة يظهر بقع وردية مميزة على خلفية حمراء.

عواقب خلل التنسج

خلل التنسج العنقي في المرحلة الأولى غالباً ما يمر دون علاج. تتم استعادة بنية الخلية بعد أن يتخلص الجسم من فيروس الورم الحليمي. لكي يحدث هذا ، فأنت بحاجة إلى مناعة قوية. في حوالي 30 ٪ من الحالات ، يصبح المرض مزمنًا ، وحالة الغشاء المخاطي مستقرة. لسنوات عديدة لا يحدث التدهور.

في 10٪ من الحالات ، يدخل خلل التنسج الخفيف في عنق الرحم إلى المرحلة المعتدلة. في هذه المرحلة ، قد لا يكون التدخل الطبي ضروريًا إذا تعامل الجسم نفسه مع مصدر فيروسي للأمراض. وفقط في 25 ٪ من الحالات حالة المرأة تزداد سوءا ، ويمر في خلل التنسج عنق الرحم من 3 درجات.

تطور المرض وانتقال النمو الشاذ عنق الرحم إلى المرحلة الشديدة يحدث في حوالي 20 ٪ من الحالات. يتأثر تطور العملية بالخصائص الفردية للكائن الحي ، والاستعداد الوراثي لأمراض الأورام ، وعمر المرأة ، ونمط حياتها ، ونوع وسائل منع الحمل.

خلال فترة الحمل ، لا يؤثر خلل التنسج العنقي عادة على حالة المرأة وتطور الجنين. في بعض الأحيان ، في هذه الحالة الفسيولوجية ، تحدث تغييرات في ظهارة عنق الرحم بسبب اختلالات هرمونية طبيعية ، مخطئة بسبب خلل التنسج العنقي أو التآكل. في الواقع ، فإن الحلقة الحمراء على ظهارة المهبل قد تكون تآكلًا مزيفًا لعنق الرحم (من خلال إزاحة الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم إلى المنطقة المهبلية). لا تشكل أي خطر على صحة المرأة.

أثناء الحمل وبعد الولادة ، تتم مراقبة حالة الأنسجة الملحمية العنقية. إذا لاحظت علم الأمراض ، يتم إجراء الفحص من 3 إلى 12 شهرًا (حسب درجة التغيير) بعد الولادة ، حتى لا تفوت فرصة الانتقال المحتمل لخلل التنسج العنقي إلى السرطان.

تدابير وقائية

من أجل أن يكون علاج خلل التنسج العنقي ناجحًا ولم يتكرر المرض ، يجب على المرأة ، بعد 3 إلى 4 أشهر ، الخضوع لفحص وقائي للمتابعة للتحقق من كيفية حدوث الشفاء. يتم التحكم باستخدام الفحص النسيجي لطاخة مأخوذة من سطح عنق الرحم. إذا أظهر التحليل أن كل شيء على ما يرام ، فإن المسح يكفي للتكرار مرة واحدة في السنة.

تقوية الجهاز المناعي ، زيادة مقاومة الجسم هي أحد التدابير الرئيسية لمنع ظهور خلل التنسج. للقيام بذلك ، يجب على المرأة أن تأكل بشكل صحيح ، ومحاربة نقص الفيتامينات. بعد 30-40 سنة ، يوصى باتخاذ الاستعدادات المعقدة بالفيتامينات ج ، أ ، المجموعة ب. يجب أن تحتوي المجمعات على ما يسمى السيلينيوم المضاد للسرطان.

من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاجه في وجود أمراض الأعضاء التناسلية.

المحتوى

غالبًا ما يطلق على خلل التنسج العنقي عنق الرحم أورام الظهارة داخل عنق الرحم (CIN - الأورام العصبية داخل عنق الرحم). غالبًا ما يصنف بالدرجات التالية ، اعتمادًا على وجود خلايا غير طبيعية على سطح الظهارة:

  • CIN 1 (خلل التنسج الخفيف) - يتميز بتغييرات غير معلنة في بنية الظهارة مع انتشار معتدل لخلايا الطبقة القاعدية. السمات المميزة هي وجود علامات مورفولوجية لعدوى فيروس الورم الحليمي (بابيلومايتاس) - كثرة الخلايا الملفوية وعسر التقرن. يجب ألا تغطي هذه التغييرات أكثر من ثلث سمك الطبقة الظهارية ، بدءًا من الغشاء القاعدي. هذا يخلق ظروفًا للتشخيصات الصعبة ، نظرًا لأن مجموعة المواد للبحث الخلوي أثناء دراسات الفحص قد لا تكون كبيرة في جميع الحالات من حيث الحجم والعمق.
  • CIN 2 (خلل التنسج المعتدل) - لديه تغيرات صرفية أكثر وضوحًا. يؤثر هذا على نصف سمك الطبقة الظهارية ، بدءًا من الغشاء القاعدي.
  • يتميز CIN 3 (خلل التنسج الحاد) بالتلف الذي يصيب أكثر من ثلثي الطبقة الظهارية. التغيرات المورفولوجية واضحة جدا. تتميز هذه المرحلة بظهور الإنقباضات المرضية ، بالإضافة إلى وجود نوى خلية مفرطة كروم ضخمة.

تشخيص خلل التنسج العنقي لا يعني تطور سرطان عنق الرحم. في الواقع ، فإن أكثر من 74٪ من النساء اللائي يعانين من خلل التنسج الخفيف يتعافين في غضون 5 سنوات (Holowaty P et al 1999). لذلك ، فإن خطر الإصابة بالسرطان منخفض بشكل كبير.

  • فقط في 1 ٪ من النساء مع خلل التنسج CIN ، لا يذهب التنسج إلى المرحلة 2 أو 3
  • من بين المرضى الذين يعانون من CIN 2 ، يذهب 16 ٪ إلى CIN 3 في غضون عامين و 25 ٪ في غضون 5 سنوات
  • لوحظ الانتقال من CIN 3 إلى سرطان عنق الرحم في 12-32 ٪ من المرضى (Arends MJ et al 1998، McIndoe WA et al 1984).

PAP smear هي أداة قياسية لاكتشاف خلل التنسج العنقي أو السرطان لدى المرأة. باستخدام مسحة PAP ، يتم كشط الخلايا من سطح عنق الرحم ومن ثم فحصها تحت المجهر. تم العثور على خلايا غير طبيعية في حوالي 5-7 ٪ من مسحات PAP (Jones BA et al 2000).

المشكلة الرئيسية هي الاستخدام النادر لمسحة PAP. في معظم الحالات ، عند تلقي نتائج تؤكد خلل التنسج ، من الضروري استعادة اللطاخ في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك ، 10-61 ٪ من النساء لا يتم إعادة فحصها. السبب في ذلك: نقص المعرفة الأساسية.

فيما يلي إرشادات الفحص الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسرطان لعام 2002:

  • يجب فحص النساء لسرطان عنق الرحم من سن 21 عامًا أو لا يتجاوز 3 سنوات من بداية أول اتصال جنسي.
  • يجب أن يتم فحص سرطان عنق الرحم مرة واحدة في السنة أو مرة كل سنتين إذا كانت الاختبارات سلبية من قبل
  • يجب فحص النساء اللواتي يبلغن من العمر 30 عامًا أو أكبر مع 3 مسحات طبيعية سلبية- PAP كل 2-3 سنوات
  • يمكن للنساء اللائي تمت إزالتهن التوقف عن الفحوصات كما أشار الطبيب.
  • النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 70 قد يوقفن الاختبار بعد 3 نتائج سلبية طبيعية لطاخة PAP وعدم وجود نتائج إيجابية لمدة 10 سنوات.

  • الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل التي تؤثر على الهرمونات ، على وجه الخصوص - حبوب منع الحمل ،
  • حالات السرطان في الأسرة ، في الأقارب ،
  • العادات السيئة ، تعاطي النيكوتين والكحول ،
  • الحياة الجنسية ، التي بدأت الفتاة قبل بلوغها سن 18 23 ، قبل الانتهاء من تشكيل جميع الوظائف اللازمة للأغشية المخاطية ،
  • الولادة المتكررة أو الإنهاء المتكرر للحمل ، عندما يصاب عنق الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى خلل التنسج العنقي ، يحدث التآكل في هذه الحالة بنسبة 90٪
  • التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين
  • إهمال عنصري للنظافة [1].

شاهد الفيديو: أرثينور Arthineur علاج آلام الرقبة new (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send